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ICU抗菌药物用药剂量不足风险探讨新文档ppt第1页，共44页。
VPA1.2g/d，3d后，VPA39.91更改至1.6g/d，7d后，VPA19.32（VAP达标浓度50-100）VAN1.0g，q12h，2d后，VAN2.37更改至1.0g，q8h，8d后，VAN8.8-11.52（VAN达标浓度＞10，甚至更高）第2页，共44页。
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临床常用的给药剂量哌拉西林他唑巴坦（4.5g/支）第5页，共44页。
临床常用的给药剂量美罗培南（0.5g/支）第6页，共44页。
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However,whenasubjectisexposedtoastandarddoseofanantibacterialindailypractice,thepK/pDratioachievedmaybelowerthanexpectedasaconsequenceofthepatient’sclinicalconditionandthecharacteristicsoftheinvolvedpathogenThismaybeconsideredas‘underdosing’,theresultofwhichwillbeatherapeuticfailure.第9页，共44页。
Incriticallyillpatients,thereareanumberofreasonsforaninadequatepK/pDratioofantimicrobialsatthesiteofinfectionandthatshouldbeconsideredincaseofpoorclinicaloutcomeortherapeuticfailure(tableIII).第10页，共44页。
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1.给药剂量不足按照实际体重计算用药剂量（actualbodyweight）☆氨基糖苷类、糖肽类、两性霉素B、达托霉素按照标准体重估算给药剂量（standardizedbodyweight）☆内酰胺类、替加环素、棘白菌素、大环内脂、喹诺酮类第12页，共44页。
宜进行剂量调整人群包括1.Overweight2.亲脂性药物actualbodyweight3.亲水性药物idealbodyweight第13页，共44页。
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2.感染局部浓度不足原因分析1.血供减少2.细胞膜通过/进入障碍3.分布容积增加/胶体渗透压减低4.蛋白结合率高的药物分布障碍5.屏障作用（CNS）第15页，共44页。
3.清除率增加第16页，共44页。
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美罗培南比阿培南第22页，共44页。
美罗培南比阿培南第23页，共44页。
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Withdialysis,withoutpreviouslivertransplantation/resection,withdialysis,withpreviouslivertransplantation/resectionwithoutdialysis,withoutpreviouslivertransplantation/resectionwithoutdialysis,withpreviouslivertransplantation/resection第29页，共44页。
ConclusionDialysisincreasedtheCIoflinezolidby3.5L/h,correspondingtoameanincreaseof23%.Inpatientsafterlivertransplantation/resection,linezolidCIwasreducedby60%relativetopatientswithoutpriorlivertransplantation/resection.第30页，共44页。
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