输液安全与不合理用药的临床干预详解.pptVIP

输液安全与不合理用药的临床干预详解演示文稿现在是1页\一共有33页\编辑于星期日

（优选）输液安全与不合理用药的临床干预现在是2页\一共有33页\编辑于星期日

安全输液的概念安全输液配置及输液器具的性质材料和卫生要求安全输液规范的无菌操作安全输液正确的输液穿刺途径、方法和留置时间安全输液正确的药液(物)配伍及用法用量安全输液防止输液中微粒对人体危害现在是3页\一共有33页\编辑于星期日

静脉输注治疗在中国英国45%静脉输液加药统计澳大利亚63%美国76%中国90%+现在是4页\一共有33页\编辑于星期日

我国药品使用现状国内每年有20万人死于药品不良反应其中的40％死于抗菌药物滥用注射剂过度使用抗菌药物滥用合并用药种类过多药品不良事件与不良反应重视不够现在是5页\一共有33页\编辑于星期日

静脉输注过程中面临的问题1、输液反应2、可见异物3、不合理用药4、配伍禁忌5、输液速度异常6、合并用药现象严重7、其他不确定因素……现在是6页\一共有33页\编辑于星期日

合并用药作用毒性现在是7页\一共有33页\编辑于星期日

合并用药数量与ADR发生率关系合并2-5种药品合并6-10种药品合并11-15种药品合并16-20种药品ADR发生率4.2%ADR发生率7.4%ADR发生率24.2%ADR发生率40%现在是8页\一共有33页\编辑于星期日

安全输液--不溶性微粒药物在生产或应用中经过各种途径污染，其粒径在1-50μm之间、肉眼不可见、易动性的非代谢性的有害粒子（50μm以上肉眼可见）。它大量注入人体可产生严重的机体损害，如静脉炎、肺部肉芽肿、血栓形成及血管栓塞等，甚至危及患者生命。现在是9页\一共有33页\编辑于星期日

微粒来源的分析微粒来源BECDA静脉输液过程中产生的微粒加药或混合溶媒理化性质改变后产生的微粒药品包装材料所产生的微粒环境空气污染所产生的微粒输液及加药器具所产生的微粒现在是10页\一共有33页\编辑于星期日

玻璃屑微粒现在是11页\一共有33页\编辑于星期日

橡胶微粒现在是12页\一共有33页\编辑于星期日

毛絮、尘埃微粒现在是13页\一共有33页\编辑于星期日

胶体微粒与结晶体微粒胶体微粒结晶体微粒现在是14页\一共有33页\编辑于星期日

纤维微粒现在是15页\一共有33页\编辑于星期日

活性碳微粒

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塑料微粒现在是17页\一共有33页\编辑于星期日

脂肪栓微粒现在是18页\一共有33页\编辑于星期日

经穿刺橡胶塞表面形成多条裂隙，成为橡胶微粒、污染的来源现在是19页\一共有33页\编辑于星期日

输液导管内壁纤维蛋白沉聚物现在是20页\一共有33页\编辑于星期日

玻璃屑的来源目前国内临床使用小容量注射液采用的只有玻璃安瓿包装由于玻璃的脆性，导致在开启时产生大量碎屑现在是21页\一共有33页\编辑于星期日

切割安瓿产生的微粒现在是22页\一共有33页\编辑于星期日

不合理用药分析类别1类别2类别3类别4配伍禁忌适应症或遴选药品不适宜剂量、浓度不当或给药频次、时间不当载体种类或载体量选择不当现在是23页\一共有33页\编辑于星期日

不合理用药分析-例1例15%GS500ml怡心力2支复合磷酸氢钾2ml维生素k120mg脂溶性维生素II2瓶10%kcl10ml复合磷酸氢钾2ml阿托莫兰2400mg分析整袋输液液体总量516ml，其中钾的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g钾2.阿托莫兰配置后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？现在是24页\一共有33页\编辑于星期日

不合理用药分析-例2例25%GS500ml奥克40mg静脉滴注分析目前奥美拉唑有奥西康、奥克、洛赛克，其中洛赛克与奥西康仅供静脉滴注，奥克仅供静脉推注。现在是25页\一共有33页\编辑于星期日

不合理用药分析-例3例35%GS500ml复方维生素（4）2ml怡心力2支复合磷酸氢钾2ml脂溶性维生素Ⅱ2瓶分析脂溶性维生素Ⅱ用以满足成人每日对脂溶性维生素A、维生素D2、维生素E、维生素K1的生理需要，成人每日常用量2支，复方维生素（4）也是上述成分的肠外补充，两种脂溶性维生素都建议与水溶性维生素合并使用。现在是26页\一共有33页\编辑于星期日

不合理用药分析-例4例40.9%NS20ml兰苏120mg静脉注射分析