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洗胃培训课件

第一章：洗胃的定义与目的洗胃定义洗胃是通过胃管向胃腔内注入大量洗涤液，然后将液体连同胃内容物一起抽吸或引流出来，以清除胃内有害物质的一种急救医疗技术。核心目的

洗胃的三大核心目的01急性中毒解毒清除胃内毒物，减少毒性物质的继续吸收，特别是在急性服毒6小时内进行洗胃，效果最为显著，能够最大程度降低毒物对机体的损害。02缓解胃内潴留针对幽门梗阻患者，清除胃内积存的食物残渣和分泌物，减轻胃扩张引起的恶心、呕吐、腹胀等不适症状，改善患者生活质量。术前胃肠准备

胃部解剖结构与毒物分布了解胃部解剖结构对于理解洗胃原理至关重要。胃分为胃底、胃体、胃窦和幽门四个部分。毒物和食物残留主要聚集在胃底和胃体部位，通过正确的洗胃技术可以有效清除这些有害物质。

第二章：洗胃的适应症急性中毒适应症急性非腐蚀性毒物中毒，如有机磷农药中毒安眠药、镇静剂等药物过量服用重金属中毒（汞、铅、砷等）毒蕈、河豚等生物毒素中毒其他适应症急性食物中毒，细菌性或化学性胃内食物潴留导致严重症状胃石形成需要辅助治疗

洗胃的禁忌症绝对禁忌症强酸、强碱等腐蚀性物质中毒时严禁洗胃，因为灌洗操作可能导致腐蚀性物质反流，加重食管和口咽部损伤，甚至引起穿孔。相对禁忌症肝硬化伴食管胃底静脉曲张患者、胸主动脉瘤患者、近期有上消化道出血史者，以及确诊胃穿孔的患者均应慎重考虑。特殊情况上消化道溃疡活动期、胃癌晚期患者一般不宜进行洗胃操作，需要综合评估利弊后决定。昏迷患者需要先建立人工气道保护。

禁忌症的医学原理理解禁忌症背后的医学原理至关重要。胃穿孔时洗胃可能导致腹腔感染；食管静脉曲张时操作可能引起大出血；腐蚀性物质中毒时洗胃会造成二次损伤。正确识别禁忌症是保障患者安全的第一步。

第三章：洗胃前的评估病史采集详细询问中毒物的种类、性质、剂量和服用时间，了解患者既往病史和过敏史。询问已采取的急救措施，评估中毒的严重程度。体格检查全面评估生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。检查意识状态、瞳孔反应、皮肤颜色。特别观察口鼻粘膜有无腐蚀征象。心理评估观察患者的心理状态和合作程度，评估其理解能力和配合度。对于焦虑恐惧的患者，需要进行心理疏导和安慰。

第四章：洗胃准备工作物品准备清单洗胃管（成人用16-18号，儿童用12-14号）洗胃液（温开水或等渗盐水2000-5000ml）漏斗、橡胶管、止血钳吸引器、吸引管、连接管润滑剂、纱布、胶布污物桶、量杯、温度计急救药品和抢救设备环境与病人准备确保操作环境宽敞明亮，便于抢救。向患者及家属解释操作的必要性和过程，取得配合。帮助患者取合适体位，取出义齿和活动假牙。

洗胃液的选择与温度控制洗胃液选择常用温开水或0.9%氯化钠溶液作为洗胃液。对于特殊中毒情况，可选择特异性解毒剂，如有机磷中毒可用1:5000高锰酸钾溶液。温度控制洗胃液温度严格控制在25-38℃之间，以接近体温为宜。温度过低可能引起胃痉挛，过高则可能烫伤胃粘膜。使用前必须用温度计测量确认。用量控制洗胃液总量一般为1000-2000ml，每次灌入量不超过500ml。对于儿童，每次灌入量为10-15ml/kg体重，避免一次性灌入过多导致胃扩张。

第五章：洗胃操作方法概述口服催吐法适用于意识清楚、能够配合的轻度中毒患者，操作简单但效果有限。漏斗洗胃法经典的洗胃方法，利用虹吸原理进行操作，设备简单，应用广泛。电动吸引器洗胃法通过负压吸引进行洗胃，操作效率高，适用于重症患者。全自动洗胃机洗胃法现代化洗胃设备，自动化程度高，操作标准化，是发展趋势。

口服催吐法操作步骤01洗胃液饮用让患者在清醒状态下自行饮用300-500ml温开水或洗胃液，饮用速度不宜过快，避免引起不适。02催吐刺激使用消毒的压舌板或手指轻压患者舌根部，刺激咽反射诱发呕吐。注意动作要轻柔，避免损伤口腔粘膜。03重复操作反复进行饮水催吐的过程，直到吐出的液体变为澄清无味，基本无食物残渣为止。整个过程需要患者充分配合。注意事项：此方法仅适用于意识清楚、能够配合的患者，对于昏迷或不合作的患者禁用。

漏斗洗胃法操作步骤插管准备与固定选择合适型号的胃管，用石蜡油或甘油充分润滑管前端。从鼻孔或口腔缓慢插入55-60cm（成人），确认胃管在胃内后用胶布固定于面部。抽吸胃内容物将漏斗置于低于胃部的位置，利用虹吸原理先抽出胃内原有的内容物，观察其颜色、性质和气味，为中毒诊断提供依据。反复灌洗过程将漏斗举高至高于患者头部30-50cm的位置，倒入300-500ml洗胃液，让液体自然流入胃内。然后迅速将漏斗降低，抽出洗胃液。观察与结束反复进行灌洗过程，密切观察抽出液体的颜色变化。当抽出液体变得澄清透明、无异味、无食物残渣时，表明洗胃充分，可以结束操作。

漏斗洗胃法操作要点漏斗洗胃法是最传统也是最可靠的洗胃方法。操作时要注意漏斗的高低位置变化，利用重力和虹吸原理完成