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2025年零售药店医保培训试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据2025年国家医保局《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，定点零售药店应当为参保人员提供符合规定的药品费用直接结算服务，其药品价格不得高于（）。

A.市场平均价

B.省级医保药品集中采购平台中选价格

C.生产企业建议零售价

D.上年度同期销售均价

答案：B

2.参保人员使用医保电子凭证购药时，定点零售药店应当核对（）信息与医保电子凭证展示信息的一致性。

A.参保人姓名、性别

B.参保人姓名、身份证号

C.参保人姓名、医保卡号

D.参保人姓名、照片（或生物特征）

答案：D

3.定点零售药店为参保人员提供医保药品外配服务时，必须留存的处方凭证保存期限为（）。

A.至少1年

B.至少2年

C.至少3年

D.长期保存

答案：C

4.根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，以下哪类药品可纳入医保支付范围？（）

A.主要起滋补作用的药品

B.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

C.符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品

D.用于减肥、美容、戒烟的药品

答案：C

5.定点零售药店发现参保人员使用他人医保电子凭证冒名购药时，应当（）。

A.直接拒绝结算并向医保经办机构报告

B.允许结算但记录备查

C.要求参保人提供授权书后结算

D.自行没收他人医保凭证

答案：A

6.2025年起，医保部门对定点零售药店实施“双随机、一公开”检查，其中“双随机”指（）。

A.随机抽取检查对象、随机选派检查人员

B.随机抽取药品、随机抽查处方

C.随机检查时间、随机检查内容

D.随机抽取参保人、随机核查费用

答案：A

7.定点零售药店通过医保信息系统上传的药品销售数据，应当与实际销售记录（）。

A.每月核对一次

B.每季度核对一次

C.实时一致

D.年度汇总一致

答案：C

8.参保人员使用医保个人账户购买药品时，药店不得（）。

A.要求参保人出示有效身份证件

B.超出医保目录范围结算

C.提供药品费用明细清单

D.提示参保人核对购药信息

答案：B

9.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点零售药店诱导参保人员重复购药，造成医保基金损失的，最轻的处罚是（）。

A.暂停医保结算3个月

B.处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款

C.解除医保服务协议

D.警告并责令改正

答案：D

10.以下哪类药品不属于医保“双通道”管理范围？（）

A.临床价值高、患者急需的谈判药品

B.常规医保目录内口服降糖药

C.价格昂贵、需特殊管理的高值药品

D.医院短缺但药店可供应的肿瘤靶向药

答案：B

11.定点零售药店申请医保定点时，需满足至少（）名药师在岗的要求。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A

12.参保人员持外配处方购药时，药店应当对处方进行审核，重点核对（）。

A.医师签名与备案样本是否一致

B.药品名称、规格、数量与医保目录是否匹配

C.患者年龄与药品适应症是否相符

D.以上均需核对

答案：D

13.医保基金支付范围内的药品，其说明书中“适应症”或“功能主治”需符合（）。

A.临床常用范围

B.药品监管部门批准的内容

C.医院临床诊断习惯

D.参保人员实际需求

答案：B

14.定点零售药店因系统故障导致医保费用无法直接结算时，应当（）。

A.告知参保人先行垫付，事后凭票据手工报销

B.拒绝为参保人提供药品

C.使用现金结算并记录医保信息

D.要求参保人到其他药店购药

答案：A

15.2025年医保部门推行“医保电子处方流转平台”，定点零售药店接收平台流转处方后，应当（）。

A.仅核对处方有效性，不重复审核

B.重新审核处方合理性后调配

C.直接调配并结算

D.要求参保人提供纸质处方备查

答案：B

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.定点零售药店应当遵守的医保管理基本要求包括（）。

A.严格执行医保药品目录、诊疗项目和服务设施标准

B.建立医保药品进销存台账，确保账物相符

C.为参保人员提供药品费用明细查询服务

D.允许参保人使用医保基金购买保健食品

答案：ABC