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十八项医疗核心制度

详细内容

首诊负责制度

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。对于非本科疾病，首诊医师应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊的科室。若病情复杂难以判断，首诊医师应及时请上级医师会诊，或邀请相关科室医师会诊。会诊意见明确后，首诊医师应协助会诊医师做好进一步检查、治疗等工作。如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须及时抢救并报告上级医师，不得擅自离开岗位或推诿患者。若因本院条件所限，确需转院治疗的，首诊医师应与相关部门联系，在病情允许的情况下，派医护人员护送，并向接受医院交代病情及诊治经过。

三级查房制度

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。医疗机构实行科主任、主任医师（副主任医师）、住院医师三级查房制度。科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房，每周至少1-2次，主要解决疑难病例、审查新入院及重危患者的诊疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱、病历、护理质量等，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。主任医师（副主任医师）查房，每日至少1次，对所管患者分组进行系统查房。尤其对新入院、重危患者检查诊断提出处理意见，决定诊疗方案，指导下级医师进行特殊诊疗操作，纠正下级医师的错误诊断和治疗，了解患者病情变化并征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。住院医师查房，每日至少2次，对所管患者进行系统查房，重点巡视重危、疑难、新入院、手术后的患者，检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查医嘱，检查患者饮食情况，主动征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。

会诊制度

会诊制度是指患者在诊疗过程中，根据病情需要由本科室以外或本机构以外的医师进行诊疗的一种制度。按会诊范围，分为科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等。科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加，对本科范围内的疑难病例进行会诊讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。由经治医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。被邀请科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时，会诊医师应详细了解患者病情，认真进行检查，一般应在会诊结束时写会诊记录，提出具体诊疗意见。急诊会诊：急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊。会诊时，申请医师必须在场，配合会诊医师进行检查、诊断和治疗。全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。会诊一般由申请科室科主任主持，医务科派人参加。院外会诊：本院不能解决的疑难病例，可邀请外院专家进行会诊。由科主任提出申请，医务科同意并与有关单位联系，确定会诊时间。会诊由申请科室科主任主持，必要时医务科派人参加。

分级护理制度

分级护理制度是指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整的制度。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者等。护理要求为设专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化；制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录；备好急救所需药品和用物；做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者。护理要求为每1小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理适用于病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求为每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者身体状况，实施基础护理和专