原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
激素治疗风湿性疾病的优化应用;（优选）激素治疗风湿性疾病的优化应用;ThomasAddison确定了肾上腺以及某些相关功能障碍的后果;糖皮质激素的作用机制;糖皮质激素作用机制：受体介导的基因转录调控作用
;糖皮质激素作用机制：激素胞浆受体介导的非基因作用;糖皮质激素作用机制：激素膜受体介导的生化效应;细胞水平上的认识
白细胞循环动力学的改变
炎性细胞功能改变
诱导淋巴细胞调亡
分子水平上的认识：
经典的认识：受体介导的基因转录调控作用
新的认识;糖皮质激素作用机制：新的认识;糖皮质激素的药理作用;糖皮质激素作为抗炎药物;糖皮质激素作为免疫抑制药物;自身免疫性疾病和炎性疾病均可
用糖皮质激素来控制疾病活动，常见的有：
系统性红斑狼疮
系统性血管炎
肌炎/皮肌炎
类风湿关节炎
其他风湿性疾病
;使用广泛vs使用不当;规范合理使用糖皮质激素;糖皮质激素用法;糖皮质激素用法;糖皮质激素用法;经典糖皮质激素的禁忌症;常用糖皮质激素的比较;糖皮质激素的调节;糖皮质激素撤药过程的影响因素;*;肾上腺轴被抑制的判断;视为被抑制的情况
每日＞20mg强的松3周以上
治疗中出现库欣综合征表现;中效激素：美卓乐ADT治疗方案不影响患者正常生物节律
;糖皮质激素是双刃剑;无指征滥用
有指征不敢用
品种和剂量的错误选择
使用方法及疗程的不合理安排
使用中忽略了严重副作用
不合理使用导致的不良后果给患者的健康造成重大影响乃至危及生命;Paradigmshift;Paradigmshift;注意禁忌症
合适的种类
恰当的剂量
适当的给药方法
适时逐渐减量;糖皮质激素的分子结构;糖皮质激素基本结构及变异;甲强龙/美卓乐的分子结构特点及优势;甲强龙/美卓乐的作用特点;ShashankR,etalJClinPharmacol:1997；916-925;糖皮质激素;美卓乐?具有更强的免疫抑制强度;甲强龙/美卓乐具有更高的受体亲合力;糖皮质激素在风湿性疾病中的临床应用;糖皮质激素类药物应用常见问题讨论与应对;
激素对胎儿的安全性问题;
激素与骨质疏松的问题;医源性肾上腺皮质功能不全;从下丘脑-垂体-肾上腺轴反应的角度认为，减药和撤药的速度根据激素的疗程而定
短疗??者可快速减药；长疗程者需缓慢减药
例如：激素疗程在7天之内者，可以迅速撤药，而超过7天者，则需要先减药后撤药
泼尼松30mg/d×2周者，可以每3-5日减少泼尼松5mg/d的剂量
泼尼松50mg/d×8周者，则需要每10-14日减少泼尼松5mg/d的剂量
地塞米松治疗者减药停药往往比较困难，而泼尼松治疗者减药停药一般比较顺利;诱发和加重溃疡;无菌性骨坏死;对生殖功能的影响;谢谢大家！
文档评论（0）