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危险品处理培训
危险品处理培训体检表
一、个人信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号：
联系电话：
紧急联系人及电话：
二、健康状况
1.你是否已经参加过危险品处理培训？（是/否）
2.你是否患有以下疾病或症状？请勾选适用的项目并提供相关信息：
-高血压
-心脏病
-呼吸系统疾病
-糖尿病
-眼部疾病
-耳朵问题
-精神疾病
-其他（请注明）
3.你是否有过任何危险品处理相关的工作经验？（是/否）
-若是，请提供相关工作经验的时间和地点。
4.你是否对特定化学物质过敏或有过敏性疾病病史？（是/否）
-若是，请提供过敏物质的详细信息。
5.你是否有过与危险品处理有关的意外或伤害事件经历？（是/否）
-若是，请提供相关事故/事件的时间、地点及受伤情况。
6.你是否有任何药物过敏史？（是/否）
-若是，请提供过敏药物的详细信息。
7.你是否有过手术史？（是/否）
-若是，请提供手术类型、时间及手术部位。
8.是否正处于生理期？（是/否）
9.是否正在怀孕？（是/否）
-若是，请提供预产期及特殊注意事项。
10.是否有慢性疾病或长期服药史？（是/否）
-若是，请提供疾病名称和药物名称。
三、紧急联系人信息
姓名：
与申请人关系：
联系电话：
请注意，填写上述内容是为了确保在危险品处理培训中安全无虞，保障您的生命安全和身体健康。所提供的信息将被严格保密，仅供培训机构、医疗机构和相关工作人员使用。
请如实填写，并在完成填写后签字确认。
申请人签字：日期：
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