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4月儿科护理学模拟习题（含答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.4个月小儿，人工喂养，未添加维生素D制剂，很少户外活动，平时易惊.多汗.睡眠少，近2日来咳嗽.低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。导致该患儿抽搐的直接原因是

选项A.甲状旁腺功能低下

选项B.低血钙导致神经肌肉兴奋性增高

选项C.钙剂过量

选项D.维生素D过量

选项E.维生素D缺乏

参考答案：(B)

说明：该患儿人工喂养，未添加维生素D制剂，很少户外活动，易惊、多汗、睡眠少，枕后有乒乓球感，考虑为维生素D缺乏性佝偻病。维生素D缺乏时，血钙降低，甲状旁腺不能代偿性分泌增加，导致血钙进一步降低，当总血钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7～7.5mg/dl）或离子钙浓度低于1.0mmol/L（4mg/dl）时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。所以导致该患儿抽搐的直接原因是低血钙导致神经肌肉兴奋性增高。

2.婴儿肺炎合并心力衰竭时每分钟心率超过

选项A.150次

选项B.140次

选项C.180次

选项D.120次

选项E.130次

参考答案：(C)

说明：婴儿肺炎合并心力衰竭时，心率会明显增快，通常每分钟心率超过180次。

3.下列哪种情况是使用肾上腺皮质激素的指征

选项A.疱疹性咽峡炎

选项B.金黄色葡萄球菌肺炎

选项C.小儿肺炎.感染性休克

选项D.急性上呼道感染.高热惊厥

选项E.咽－结合膜热

参考答案：(C)

说明：小儿肺炎合并感染性休克时，肾上腺皮质激素可减轻炎症反应，稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成，改善微循环，从而有助于纠正休克，是使用肾上腺皮质激素的指征之一。而咽－结合膜热、疱疹性咽峡炎主要由病毒感染引起，一般不使用肾上腺皮质激素；金黄色葡萄球菌肺炎一般也不是常规使用肾上腺皮质激素的典型情况；急性上呼吸道感染高热惊厥主要是针对惊厥进行相应处理，一般也不首选肾上腺皮质激素治疗。

4.某小儿，营养发育中等，身长75cm，头围与胸围相等，能听懂自己的名字，能说简单的单词，两足贴地能独站数秒钟，不能独立行走。该小儿的年龄可能是.该小儿的头围可能是

选项A.36cm

选项B.46cm

选项C.34c

选项D.44cm

选项E.40cm

参考答案：(A)

5.4个月患儿，腹泻伴重度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀。体检：T36.8℃，R30次/分，神萎，面色苍白，前囟平，心音较低，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性可，膝反对消失。最可能的并发症是

选项A.重症肌无力

选项B.中毒性心肌炎

选项C.败血症

选项D.中毒性肠麻痹

选项E.低钾血症

参考答案：(E)

说明：患儿腹泻伴重度脱水，补液后脱水征消失，但出现呼吸变浅、反应差、腹胀等表现，体检心音低、腹胀、肠鸣音减弱、膝反射消失等，符合低钾血症表现。低钾血症时神经肌肉兴奋性降低可出现肌无力、腹胀、肠鸣音减弱等，腱反射减弱或消失，严重时可出现呼吸肌麻痹等。而败血症多有发热、感染中毒症状等；重症肌无力主要表现为部分或全身骨骼肌肉无力和极易疲劳；中毒性心肌炎多有心肌损害表现如心律失常等；中毒性肠麻痹多有明显的腹胀、呕吐等，但一般无膝反射消失等表现。所以最可能的并发症是低钾血症。

6.支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是

选项A.呼吸音减弱

选项B.发热.咳嗽

选项C.固定的细湿罗音

选项D.白细胞增高

选项E.气促

参考答案：(C)

说明：支气管肺炎患者肺部可闻及固定的中、细湿啰音，而支气管炎一般无固定的啰音，这是支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点。气促、白细胞增高、发热咳嗽、呼吸音减弱等在支气管炎和支气管肺炎时都可能出现，不是二者鉴别的主要特点。

7.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是

选项A.低蛋白血症

选项B.高胆固醇症

选项C.血尿.高血压

选项D.大量蛋白

选项E.高度浮肿

参考答案：(C)

说明：肾炎性肾病除具备单纯性肾病的表现外，还具有以下四项之一或多项：①血尿：2周内3次以上离心尿检查红细胞≥10个/HP；②反复出现高血压：学龄儿童血压≥130/90mmHg，学龄前儿童血压≥120/80mmHg，并除外糖皮质激素所致者；③持续性氮质血症：血尿素氮≥10.7mmol/L，并除外由于血容量不足等所致者；④血总补体（CH50）或血C3反复降低。而单纯性肾病主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高胆固醇血症，一般无血尿和高血压。所以肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是血尿、高血压。

8.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是

选项A.支气管肺炎

选项B.脑脓肿

选项C.脑膜炎

选项D.感染性心内膜炎

选项E.脑栓塞

参考答案：(A)

说明：左向右分流型先天性心脏病由于肺循环血量增多，易导致肺部感染，支气管肺炎最为常见。而