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烫伤急救流程及现场处理指南

在日常生活与工作中，烫伤意外时有发生，无论是厨房烹饪时的热油溅烫，还是洗澡时的热水烫伤，亦或是工业操作中的蒸汽、火焰灼伤，都可能在瞬间造成皮肤及皮下组织的损伤。面对突如其来的烫伤，掌握科学、及时的现场急救处理流程，不仅能有效减轻伤者的痛苦，更能最大限度降低损伤程度，为后续治疗奠定良好基础，甚至在某些情况下能避免更严重的并发症。本文将系统梳理烫伤急救的标准流程与关键注意事项，力求内容专业严谨，具备实际操作指导价值。

一、迅速降温，终止热力损伤——“冲”

烫伤发生后的首要任务是立即脱离热源，并迅速降低创面温度，以终止热力对组织的进一步损伤。这是整个急救流程中最为关键的一步，直接影响预后。

*具体操作：立即将烫伤部位用清洁的、常温（或略低于常温）的流动自来水持续冲洗。水流不宜过急过大，以轻柔地覆盖创面为宜，避免因水流冲击力过大造成二次机械损伤。冲洗时间应充分，一般建议持续15至30分钟，直至创面疼痛明显缓解或消失。对于特殊部位，如面部烫伤，可用干净的湿毛巾轻轻冷敷并频繁更换，确保降温效果。

*核心原理：流动的清水能快速带走创面上的残余热量，最大限度减少热力向深层组织渗透，从而减轻损伤深度和范围。

*注意事项：

*禁用冰水或冰块直接敷：过度低温可能导致创面周围血管强烈收缩，影响局部血液循环，甚至造成冻伤，加重组织损害。

*避免使用刺激性液体：如酒精、碘酒、紫药水等，此类物质不仅会刺激创面引起剧痛，还可能影响医生对创面深度的判断。民间流传的酱油、牙膏、醋、蜂蜜等“土方”更是禁忌，它们不仅无法起到降温作用，反而会污染创面，增加感染风险，甚至可能加重损伤。

二、谨慎处理，避免二次伤害——“脱”

在充分冲洗降温后，需小心处理烫伤部位的衣物或饰品。

*具体操作：在冷水冲洗的保护下，尝试轻柔地脱去覆盖在烫伤创面上的衣物。如果衣物与创面发生粘连，切不可强行撕扯，以免撕裂受损皮肤，造成更大创伤。此时应保留粘连部分，用干净的剪刀小心剪开周围未粘连的衣物，使粘连处暴露。

*核心原则：动作轻柔，避免对脆弱的创面造成额外损伤。

*注意事项：若烫伤部位佩戴有戒指、手镯、手表等饰品，应在肿胀发生前尽可能取下，因为烫伤后局部组织通常会迅速肿胀，饰品可能会压迫血管，影响血液循环，导致更严重的后果。

三、持续舒缓，缓解疼痛不适——“泡”

对于疼痛较为明显的肢体烫伤，在初步冲洗脱衣后，可继续进行冷疗。

*具体操作：将烫伤的肢体浸泡在常温的清洁水中，持续15至30分钟。

*核心作用：进一步缓解疼痛，稳定创面，减少渗出。

*注意事项：

*水温控制：仍为常温，避免过冷。

*浸泡时间：并非越长越好，尤其对于大面积烫伤患者，长时间浸泡可能导致体温过低或电解质紊乱，需特别谨慎。

*特殊部位：面部、会阴部等不便浸泡的部位，可采用湿毛巾持续冷敷。

四、保护创面，防止污染感染——“盖”

经过上述处理后，需要对创面进行妥善保护。

*具体操作：使用无菌的纱布、干净的棉质布类（如未穿过的新毛巾、床单）等透气性好的材料轻轻覆盖在创面上。覆盖时应做到“松而不紧”，即能保护创面，又不施加压力影响血液循环。

*核心目的：隔绝外界环境中的细菌等污染物，防止创面感染；同时保持创面相对湿润的环境，减少水分蒸发，缓解疼痛，并有利于创面愈合。

*注意事项：

*避免使用有绒毛或易掉絮的布料，以防纤维粘连创面。

*不要在创面上涂抹任何药物或油脂类物质（除非是医生开具的专门烫伤药膏），以免影响观察和后续处理。

五、评估伤情，及时就医诊治——“送”

完成现场初步处理后，应根据烫伤的严重程度决定是否需要立即送往医院进行专业治疗。

*需要立即送医的情况：

*烫伤面积较大：成人烫伤面积大于体表面积的10%，儿童或老年人烫伤面积大于体表面积的5%，或烫伤区域直径大于手掌大小（伤者本人手掌）。

*烫伤深度较深：创面呈现白色、棕褐色或黑色，质地较硬，感觉减退或消失（即痛觉不明显），提示可能为深度烫伤（二度偏深或三度烫伤）。

*特殊部位烫伤：头面部、颈部、眼睛、耳朵、口腔、呼吸道、会阴部、手部、足部及关节部位的烫伤，因其功能重要性或易感染性，均建议及时就医。

*特殊原因烫伤：如化学物质（酸、碱等）烫伤、电烧伤、火焰烧伤合并吸入性损伤（有咳嗽、胸闷、声音嘶哑等症状）。

*特殊人群烫伤：婴幼儿、老年人、患有糖尿病、心脏病、慢性肾病等基础疾病者，或免疫功能低下者，其烫伤后的病情往往更为复杂，愈合能力较差，应尽早送医。

*出现全身症状：如烫伤后出现发热、寒战、精神萎靡、烦躁不安、恶心呕吐等症状，可能提示感染或病情较重。

*就医途中注意事项：

*保