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《含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范》

编制说明

一、标准的编制说明主要内容

（一）任务来源

2024年11月5日，由南昌大学第一附属医院申请地方标准的立项，根据江西省市场监督管理局下达的2024年度江西省地方标准制修订项目计划，批准《含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范》地方标准的制定。

（二）起草单位

起草单位：南昌大学第一附属医院

（三）主要起草人

姓名

性别

职务/职称

工作单位

任务分工

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二、制定标准的必要性和意义

含碘对比剂可提高组织影像对比度，常被用于CT增强检查、血管造影等。但由于含碘对比剂具有高渗透压、高浓度和高黏稠度等理化特性，一旦发生静脉外渗，对受检者的伤害较大，且常规的静脉外渗处理方法疗效较差。

起草单位南昌大学第一附属医院2021全年CT增强检查

138650例，含碘对比剂发生外渗97例，外渗率0.06﹪,其中轻度外渗为83例，中度外渗为12例，重度外渗为2例，2022全年CT增强检查108652例，含碘对比剂发生外渗60例，外渗率0.05﹪,其中轻度外渗为45例，中度外渗为12例，重度外渗为3例，2023全年增强CT检查143955例，含碘对比剂发生外渗58例，外渗率0.04﹪,其中轻度外渗为55例，中度外渗为3例，重度外渗为0例。近年接诊协助指导外院处理含碘对比剂中、重度外渗为20余例，其中1例外院受检者外渗后末按规范处理至患者肿胀严重自行来我院门诊就诊，起草负责人协助处理。临床工作中输注含碘对比剂未及时预警性风险控制和发生外渗时未及时给予规范处理而发

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展至重度，进而导致肿胀期切开造成预后不良给患者带来经济与精神伤害。

目前我省地市级医院对于患者发生含碘对比剂静脉外渗处于传统管理模式，未建立规范管理。对含碘对比剂静脉外渗的认知不高，不同级别医院对含碘对比剂静脉外渗处理能力存在差异，同时主管部门在含碘对比剂静脉外渗方面尚缺乏管理制度、管理流程和应急预案，含碘对比剂静脉外渗也未能纳入静脉输液管理体系中。一旦发生含碘对比剂静脉外渗，影像科护士与病区护士之间缺乏连续的护理交接及未建立规范化的文书交接记录单，导致病区护士对外渗的情况无从了解，内容包括高压输注速率、含碘对比剂的理化特性、外渗程度及处理措施等，而对于门诊外渗患者更是无法享受到连续随访服务，严重影响了患者的预后。而一旦发生护理纠纷，护理人员无从举证，处于被动地位。因此，确的文书记录、健康宣教与随访对外渗处理有着重要作用。

通过制定江西省地方标准《含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范》，该标准对于提升CT增强检查的质量，确保患者诊疗安全，提高医疗服务水平以及降低医疗风险具有显著的学术价值和实践意义。

三、主要起草过程

（一）成立标准编制工作组

江西省地方标准《含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范》项

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目任务下达后，江西省卫生健康委员会成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由江西省卫生健康委员会、起草单位南昌大学第一附属医院组成标准编制工作组完成。

编制工作组下设二个组分别是资料收集组、草案编写组。资料收集组负责国内外有关含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范的文献资料的查询、收集和整理工作。

草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。

（二）收集整理文献资料

标准编制工作组收集了国内外有关含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范相关文献资料。

主要文献：

刘玉君,陈静,黄晓萍.CT增强扫描碘对比剂外渗的护理进展[J].齐鲁护理杂志,2017,23(5):65-68.

中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会大血管病学组，中华心血管病杂志编辑委员会.经动脉心血管介入诊治中含碘对比剂相关不良反应防治的中国专家共识(2021)[J].中华心血管病杂志，2021，49(10):972-985.

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武杰，杨金超，刘焱.心血管介入碘对比剂使用管理护理专家共识[J].中国循环杂志，2021，36(07):625-633.

毛燕君，张素，张红梅.含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南[J].中华护理杂志，2021，56(07):1008.

中华医学会放射学分会质量控制与安全管理专业委员会.肾病患者静脉注射碘对比剂应用专家共识[J].中华放射学杂志，

2021，55(06):580-590.

白文辉，易银萍，张红梅，赵文利，蒋秋焕.含碘非离子对比剂输注前预防静脉外渗策略的证据总结[J].护理研究，2020，34(