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含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范

1范围

本文件界定了含碘对比剂静脉外渗预防与护理规范涉及的术语和定义，规定了含碘对比剂静脉外渗

分级、预防及护理措施的要求。

本文件适用于江西省影像诊疗机构含碘对比剂静脉外渗的预防与护理。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

含碘对比剂静脉外渗Iodinecontrastagentextravasation

在CT增强检查过程中，含碘对比剂漏出静脉血管外，由于含碘对比剂高渗等理化特性造成皮肤水泡、

溃疡、组织坏死，甚至发生筋膜间隔综合征等临床表现。

3.2

CT增强检查enhancedCTexamination

经静脉注入水溶性非离子型有机碘剂，血液内碘浓度增高后，器官与病变内碘的浓度可产生差别，

形成密度差，可使病变显影更为清楚。

4外渗程度分级

4.10级

4.1.1无症状。

4.21级

4.2.1外渗部位皮肤发白、水肿，测量直径＜2.5cm，触摸冷。

4.2.2临床表现为可能疼痛或无痛。

4.32级

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4.3.1外渗部位皮肤发白、水肿，测量直径2.5-15cm，触摸冷。

4.3.2临床表现为可能疼痛或无痛。

4.43级

4.4.1外渗部位皮肤发白、透明、明显水肿，直径＞15cm，触摸冷。

4.4.2临床表现为有轻度至中度疼痛，可能会出现麻木感。

4.54级

4.5.1外渗部位皮肤发白、透明、紧绷并有液体渗出，皮肤可能出现青肿、淤紫、肿胀，明显水肿，

直径＞15cm，呈凹陷性水肿。

4.5.2临床表现为外渗局部血液循环障碍，有中度至严重疼痛，并有药液渗出。

5预防措施

5.1输注前

5.1.1外周静脉留置针穿刺前根据含碘对比剂浓度及输注速率对受检者病情、穿刺侧肢体、穿刺部位

及血管进行全面评估。

5.1.2针对含碘对比剂静脉外渗高危人群，需签署高风险人群慎用知情同意书（见附录A），并予醒目

标识。

5.1.3选择粗、直且弹性好的外周静脉，包括肘正中静脉、头静脉和贵要静脉，不推荐选择肱静脉。

5.1.4穿刺部位选择前臂、肘部，不应在手、腕、足和脚踝处及同一静脉反复穿刺，及乳腺癌术后、

动静脉造瘘术后、脑血管意外等受检者患侧肢体进行穿刺。

5.1.5不应使用钢针、普通PICC、CVC、输液港进行输注含碘对比剂。

5.1.6使用与输注速率匹配的耐高压型静脉留置针或耐高压型血管通路。

5.1.7使用耐高压型血管通路需确保管路通畅及性能完好方可使用，使用后并对导管规范维护。

5.1.8针对外周静脉留置针，不宜使用留置时间＞24小时的耐高压型静脉留置针，应重新穿刺。

5.1.9针对穿刺困难的受检者，宜使用血管可视化工具提高穿刺成功率。

5.1.10消毒剂待干后，以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴给予无张力固定，妥善固定延长管。

5.1.11置入静脉留置针肢体不可提重物及做上举动作，避免脱管和移位。

5.2输注中

5.2.1输注前抽回血，使用0.9％的氯化钠注射液以高压输注同等速率试推注。

5.2.2宜将含碘对比剂预热至37℃，降低黏滞度。

5.2.3输注中与技师有效沟通，根据受检者的年龄、体重、检查部位、留置针的型号，设置合适输注

速率，严密观看压力曲线。

5.2.4条件允许时，宜使用对讲机、可视化监控观察受检者含碘对比剂输注情况，必要时使用对比剂

外渗监测装置辅助监控。

5.3输注后

5.3.1查看穿刺部位和结合受检者主诉给予全面评估。

5.3.2对于含碘对比剂静脉外渗者，立即停止输注，并按本规范进行处理。

5.3.3未外渗的受检者，留观30分钟，无不适，拔除静脉留置针，并指导正确按压方法。

6护理措施

6.1基本措施

6.1.1立即停止输注，评估外渗肿胀范围及程度，使用软尺测量外渗范围，并在外渗边界处做好标记。

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