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检验科感染管理工作质量考核标准
科室:?时间:????????????总分:100分
项目
检?查?标?准
分值
考核细则
扣分
(一)
制度建设
?
1.建立科室院感管理文档,医院相关部门发布的与院感相关的文件、简报、院感手册等。
2.有医院感染知识培训记录,每月科室院感知识培训一次,并进行考核。要求:参训率≥90%;参考率:笔试≥90%(要求每年至少2次),抽考率(提问或操作)≥50%;考核合格率≥90%。
3.准时参加院感会议。
4、科室必须按时上交院感科材料。
5.每科有《医院感染管理手册》,及时记录本科院感发生情况、职业暴露、培训、质控等。
20分
查看资
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