检验科感染管理工作质量考核标准.docxVIP

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检验科感染管理工作质量考核标准

科室:?时间:????????????总分:100分

项目

检?查?标?准

分值

考核细则

扣分

(一)

制度建设

?

1.建立科室院感管理文档,医院相关部门发布的与院感相关的文件、简报、院感手册等。

2.有医院感染知识培训记录,每月科室院感知识培训一次,并进行考核。要求:参训率≥90%;参考率:笔试≥90%(要求每年至少2次),抽考率(提问或操作)≥50%;考核合格率≥90%。

3.准时参加院感会议。

4、科室必须按时上交院感科材料。

5.每科有《医院感染管理手册》,及时记录本科院感发生情况、职业暴露、培训、质控等。

20分

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