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肾盂肾炎的诊疗与护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.肾盂肾炎最常见的致病菌是（）

A.葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.厌氧菌

答案：B

解析：肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌以肠道细菌为最多，大肠杆菌占60%-80%，其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等。

2.急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）

A.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛

B.高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛

C.发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛

D.发热、蛋白尿、尿频、尿急、尿痛

E.贫血、腰痛、尿频、尿急、尿痛

答案：C

解析：急性肾盂肾炎起病急骤，主要症状包括全身症状（如发热、寒战等）、泌尿系统症状（如尿频、尿急、尿痛、腰痛等）。一般无水肿、高血压、蛋白尿、贫血等典型表现。

3.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是（）

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.肾区叩击痛

D.中段尿细菌培养阳性

E.肉眼血尿

答案：D

解析：中段尿细菌培养是诊断肾盂肾炎的重要依据，如细菌定量培养菌落计数≥10?/ml，即可诊断为真性菌尿。尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征、高热寒战、肾区叩击痛等可作为辅助诊断依据，但不能确诊。肉眼血尿不是肾盂肾炎的典型诊断依据。

4.急性肾盂肾炎患者取中段尿进行细菌培养，正确的标本采集方法是（）

A.留取标本前用消毒剂清洗外阴

B.留取中段尿于清洁容器内

C.为提高阳性率，应留取晨起第一次尿

D.留取标本前应多饮水

E.如已使用抗生素，宜停药2天后留取尿液

答案：C

解析：留取中段尿进行细菌培养时，应留取晨起第一次清洁中段尿，因为晨尿在膀胱内停留时间较长，细菌数量较多，可提高培养的阳性率。留取标本前用肥皂水清洗外阴，而不是消毒剂，以免影响结果。应留取中段尿于无菌容器内。留取标本前不宜多饮水，以免尿液稀释影响细菌计数。如已使用抗生素，宜停药5-7天后留取尿液。

5.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.种植感染

答案：C

解析：上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，病原菌由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染、淋巴道感染、直接感染等相对少见。

6.急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程一般为（）

A.3天

B.1周

C.2周

D.4周

E.6周

答案：C

解析：急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗程通常为2周，疗程结束后应复查尿常规及尿细菌培养，以确定是否治愈。

7.慢性肾盂肾炎的诊断要点是（）

A.有急性肾盂肾炎病史

B.腰痛、尿频、尿急、尿痛反复发作

C.影像学检查显示肾盂肾盏变形、缩窄

D.尿细菌培养阳性

E.以上都是

答案：E

解析：慢性肾盂肾炎的诊断要点包括有急性肾盂肾炎病史，腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状反复发作，影像学检查如静脉肾盂造影显示肾盂肾盏变形、缩窄，尿细菌培养可呈阳性等。

8.肾盂肾炎患者多饮水的主要目的是（）

A.补充水分

B.降低体温

C.减轻尿频、尿急、尿痛症状

D.冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物排出

E.有利于药物的吸收

答案：D

解析：肾盂肾炎患者多饮水可增加尿量，冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物的排出，有利于控制感染。补充水分、降低体温、减轻尿路刺激症状等也是多饮水的作用，但不是主要目的。多饮水对药物吸收影响不大。

9.下列哪项不属于肾盂肾炎的易感因素（）

A.女性尿道短而直

B.尿路结石

C.机体抵抗力下降

D.长期大量使用抗生素

E.按时排尿

答案：E

解析：女性尿道短而直，细菌容易上行感染；尿路结石可导致尿路梗阻，尿液引流不畅，易滋生细菌；机体抵抗力下降时，细菌容易入侵并繁殖；长期大量使用抗生素可导致菌群失调，增加感染机会。按时排尿有助于保持尿路通畅，减少细菌在尿路停留的时间，不属于肾盂肾炎的易感因素。

10.急性肾盂肾炎患者的护理措施中，错误的是（）

A.卧床休息

B.鼓励多饮水

C.给予高蛋白、高维生素饮食

D.尿痛时可给予热水袋热敷下腹部

E.指导患者憋尿，以减轻尿频症状

答案：E

解析：急性肾盂肾炎患者应卧床休息，以减轻肾脏负担。鼓励多饮水，以冲洗尿路。给予高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。尿痛时可给予热水袋热敷下腹部，以缓解疼痛。憋尿会使细菌在尿路停留时间延长，加重感染，因此不应指导患者憋尿。

11.慢性肾盂肾炎患者肾功能受损时，最早出现的表现是（）

A.血尿素氮升高

B.血肌酐升高

C.内生肌酐清除率下降

D.酚红排泄率降低

E.夜尿增多

答案