重症医学科医院感染管理工作质量考核标准.docx

医院感染管理工作质量考核标准（重症医学科）

时间：????????????总分：100分

项目

检查标准

分值

考核细则

扣分

（一）

制度建设

1.建立科室院感管理文档，医院相关部门发布的与院感相关的文件、简报、院感手册等。

2.有医院感染知识培训记录,每月科室院感知识培训一次，并进行考核。要求：参训率≥90%；参考率：笔试≥90%（要求每年至少2次），抽考率（提问或操作）≥50%；考核合格率≥90%。

3.准时参加院感会议。

4、科室必须按时上交院感科材料。

5.每科有《医院感染管理手册》，及时记录本科院感发生情况、职业暴露、培训、质控等。

10分

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