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烧伤科急性期护理操作

一、烧伤科急性期护理概述

烧伤科急性期护理是烧伤治疗的重要环节，旨在快速评估伤情、预防并发症、促进愈合。护理操作需遵循科学规范，密切监测患者生命体征，并采取针对性措施。

二、烧伤患者评估与处理

（一）初步评估

1.观察烧伤面积和深度：采用“手掌法则”估算面积，如单手掌占体表面积1%。

2.判断烧伤深度：分为I度（红斑）、浅II度（水疱）、深II度（水肿）、III度（焦痂）。

3.评估生命体征：测量心率、血压、呼吸频率，注意有无休克迹象。

（二）紧急处理步骤

1.脱离热源：立即移除患者至安全环境，避免继续损伤。

2.冷疗处理：用流动冷水冲洗伤处30分钟以上，水温10-15℃，注意避免冻伤。

3.创面处理：

-清洁创面：生理盐水冲洗，去除异物。

-覆盖敷料：浅度烧伤可使用无菌纱布，深度烧伤需选择半透膜敷料。

三、生命体征监测与支持

（一）循环监测

1.每30分钟测量心率、血压，直至稳定。

2.警惕心动过速（＞120次/分）或低血压（收缩压＜90mmHg）。

（二）呼吸道管理

1.保持气道通畅：必要时吸氧（流量2-4L/min）。

2.观察呼吸频率：＞24次/分或呼吸困难需紧急处理。

四、疼痛管理与心理支持

（一）疼痛评估

1.使用NRS（数字评分法）评估疼痛程度（0-10分）。

2.持续疼痛（＞5分）需及时用药。

（二）药物干预

1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）如布洛芬（≤3g/天）。

2.阿片类药物如吗啡（按需5-10mg/次）。

（三）心理疏导

1.鼓励患者表达焦虑，提供信息支持。

2.陪伴家属参与，减轻患者孤独感。

五、预防并发症措施

（一）感染防控

1.保持创面干燥，每日更换敷料。

2.必要时使用抗生素（如头孢类），需遵医嘱。

（二）水肿管理

1.抬高患肢20-30度，避免下垂。

2.利尿剂（如呋塞米）仅限严重水肿（体重日增＞5%）。

六、营养支持

（一）早期营养需求

1.胃肠功能允许时，给予高蛋白（1.5-2g/kg/天）高热量（2000-2500kcal/天）饮食。

2.分次喂食，避免过量。

（二）肠外营养

1.创面＞40%BS或肠梗阻时，需中心静脉置管。

2.液体总量按每日2000-2500ml计算，含电解质和微量元素。

七、出院准备

（一）创面愈合评估

1.浅II度烧伤通常2周愈合，深II度需4-6周。

2.指导患者使用保湿剂（如凡士林）。

（二）家庭护理培训

1.教会伤口换药方法，避免搔抓。

2.定期复查，注意有无色素沉着。

一、烧伤科急性期护理概述

烧伤科急性期护理是烧伤治疗的重要环节，旨在快速评估伤情、预防并发症、促进愈合。护理操作需遵循科学规范，密切监测患者生命体征，并采取针对性措施。此阶段通常指从烧伤发生到创面基本稳定或进入亚急性期之前的24-72小时，是决定患者预后的关键时期。护理工作需围绕维持生命体征稳定、减轻痛苦、预防感染、促进早期愈合四大核心目标展开。

二、烧伤患者评估与处理

（一）初步评估

1.评估时机：伤后立即进行，贯穿整个急救过程。

2.烧伤面积测算：

采用中国新九分法：将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%。具体为：头部（9%）、面部（3%）、颈部（3%）；双上肢（2×9%）；躯干（3%+13%+1%）；双下肢（5%+13%+1%+7%）。适用于成人，儿童按比例调整（各部位面积=9×（年龄-1）+1%）。

手掌法则：患者五指并拢的掌面面积约等于体表面积的1%。

重点观察：记录烧伤部位（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）、颜色、有无水疱、焦痂情况。

3.烧伤深度判断：

Ⅰ度烧伤：红斑性，干燥，疼痛明显，无水疱，3-7天愈合。

浅Ⅱ度烧伤：红肿明显，疼痛剧烈，有大小不一的水疱，水疱破裂后创面红润、湿润，渗出多，1-2周愈合，可留色素沉着。

深Ⅱ度烧伤：创面苍白或红白相间，间有栓塞的血管，痛觉迟钝或消失，拔毛痛（用棉签轻拔毛发），水疱少或无，2-3周愈合，常留瘢痕和色素改变。

Ⅲ度烧伤：创面无水疱，皮革样变，焦黄、焦褐或炭黑色，干燥，硬如皮革，痛觉消失，温度低，可深达骨骼、肌肉。愈合最慢，必然留瘢痕。

4.生命体征评估：

监测频率：伤后立即监测，病情不稳定者每15-30分钟监测一次，稳定后可延长至30-60分钟。包括心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）、体温（T）、血氧饱和度（SpO2）。

重点关注：心率＞120次/分或＜100次/分；收缩压＜90mmHg或较基础升高20%以上；呼吸急促（＞24次/分）或困难；体温异常（＞38℃或＜36℃）。警惕低血容量性休克（常见于大面积深度烧伤，尤其在伤后6-12小时内）。

5.伴随伤情评估：