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手术室无菌操作规范

一、概述

手术室无菌操作规范是保障患者安全、预防手术部位感染的关键措施。本规范旨在通过详细的操作流程和注意事项，确保手术环境、器械、人员和手术过程的绝对无菌，从而降低感染风险。规范内容涵盖术前准备、术中操作和术后处理等环节，必须严格执行。

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二、术前准备

（一）环境准备

1.手术区域消毒：

-使用有效的消毒剂（如含氯消毒液或过氧化氢）对手术区域进行至少三遍擦拭，每次间隔5分钟。

-确保消毒范围覆盖手术区域周围至少15厘米。

2.空气洁净：

-手术室需保持层流或超净环境，空气洁净度达到百级标准。

-手术前30分钟关闭门窗，减少人员走动，避免污染。

（二）器械准备

1.器械灭菌：

-所有手术器械必须通过高压蒸汽灭菌（121℃，15分钟以上）或环氧乙烷灭菌。

-灭菌包装需完好无损，标签清晰注明灭菌日期和有效期。

2.一次性用品：

-一次性手套、手术衣、口罩等需在无菌环境中拆封并使用。

（三）人员准备

1.手部消毒：

-医护人员需使用含酒精的免洗手消毒液进行手部预处理，然后进行规范的洗手（取液3ml，揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓揉搓30秒）。

-戴无菌手套前再次确认手部无破损。

2.着装要求：

-进入手术室需更换无菌手术衣、戴无菌帽和口罩，避免头发、胡须等暴露。

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三、术中操作

（一）无菌区域建立

1.铺巾：

-使用无菌巾单覆盖手术区域，确保四周有至少2层覆盖，形成无菌屏障。

-铺巾过程中避免接触非无菌区域，动作轻柔。

2.维持无菌：

-手术过程中，手术团队需时刻保持无菌意识，避免跨越无菌区域。

-如无菌单被污染，需立即更换。

（二）器械使用规范

1.传递方式：

-器械传递需通过无菌传递车或无菌隧道，禁止直接接触。

-器械台护士需与主刀医生保持一定距离，避免污染。

2.术中冲洗：

-使用无菌生理盐水进行冲洗时，需确保水源和容器无菌。

（三）特殊情况处理

1.意外污染：

-如无菌区域被触碰，需立即更换无菌单或暂停手术重新消毒。

-血液或体液溅洒需立即用消毒剂擦拭。

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四、术后处理

（一）器械处理

1.分类收集：

-可重复使用器械需立即分类清洗并送回灭菌中心。

-一次性用品需按规定销毁。

2.环境清洁：

-手术结束后，使用消毒液擦拭手术台和周围环境，并通风30分钟。

（二）废弃物管理

1.分类丢弃：

-医疗废弃物需装入专用包装袋，标注清晰，交由有资质机构处理。

-非感染性废弃物单独收集。

（三）记录与总结

1.操作记录：

-记录手术中无菌操作的执行情况，包括消毒时间、器械灭菌方式等。

2.问题分析：

-如发生感染事件，需回顾无菌操作流程，查找原因并改进。

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五、关键要点总结

1.环境与器械：确保手术区域和器械完全灭菌，避免交叉污染。

2.人员管理：严格手部消毒和着装规范，减少人为污染。

3.过程控制：术中时刻保持无菌意识，及时处理污染事件。

4.后续处理：规范处理手术器械和废弃物，降低二次污染风险。

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一、概述

手术室无菌操作规范是保障患者安全、预防手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）的关键措施。本规范旨在通过详细的操作流程和注意事项，确保手术环境、器械、人员和手术过程的绝对无菌，从而降低感染风险。规范内容涵盖术前准备、术中操作和术后处理等环节，必须严格执行。手术部位感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院时间，甚至可能危及生命，因此，无菌操作的每一个环节都至关重要。本规范的实施需得到所有手术室工作人员的严格遵守和持续培训，以形成标准化、流程化的操作习惯。

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二、术前准备

（一）环境准备

1.手术区域消毒：

-消毒范围：根据手术部位，确定至少15-30厘米的消毒半径。例如，关节手术需扩大至关节周围更广区域。

-消毒方法：优先使用含氯消毒剂（如有效氯500-1000mg/L）或过氧化氢溶液（2%-35%浓度根据产品说明），采用“由内向外”的擦拭方式。对于特殊部位（如植皮区），可能需要使用抗菌浓度更高的消毒剂（如70-80%酒精）进行预消毒。

-消毒时间：确保消毒剂作用时间达到产品说明要求，通常为3-5分钟。消毒后需等待酒精挥发或消毒剂充分作用再进行下一步。

-记录确认：消毒完成后，由巡回护士在手术记录单上签名确认消毒完成时间和方法。

2.空气洁净：

-术前通风：手术前30分