第六节肺结核病人的护理.pptVIP

第六节肺(Fei)结核病人的护理演示文稿1第一页，共四十二页。

优选第六节肺结核病(Bing)人的护理第二页，共四十二页。

3流行病学世界(Jie)头号传染病我国现结核病患者居全球第2位高患病率、高感染率、高死亡率、高耐药率农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高大部分病人未发现第三页，共四十二页。

4病因及发病机制临床表现实验室及其他检(Jian)查诊断治疗要点护理诊断、措施及依据健康指导结核杆菌肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生、发展结核的基本病理改变第四页，共四十二页。

5第五页，共四十二页。

6抗酸杆(Gan)菌，专性需氧，生长缓慢人型、牛型、非洲型、和鼠型四个类型，主要为人型，少数为牛型特点对外界抵抗力较强对干燥、酸、碱、冷的抵抗力较强菌体结构复杂类脂质：与致病力有关，并保护菌体蛋白质：是主要成分，可诱发皮肤变态反应糖类：与菌体的免疫应答有关耐药性（天然耐药和继发耐药）第六页，共四十二页。

7结核菌生长(Chang)速度慢――――――――――――――――→快A、不断繁殖B、细胞内菌C、偶然繁殖D、休眠菌第七页，共四十二页。

8病因(Yin)及发病机制结核杆菌肺结核的传播结核杆菌感染和肺结核的发生、发展结核的基本病理改变第八页，共四十二页。

9传染源：痰中带菌(Jun)的病人传播途径呼吸道易感人群：普遍易感第九页，共四十二页。

结核菌引起的(De)基本病变渗出变质增生第十页，共四十二页。

11结核的基本病理改变渗出出现于TB炎症早期或病灶恶(E)化期病变组织内菌量多，变态反应强经及时治疗预后好变质干酪样坏死菌量多，菌力强，机体抵抗力↓，变态反应强烈含菌量大，传染性强，肺组织的坏死为不可逆损伤增殖出现于菌力小机体抵抗力强、病变恢复期阶段典型改变是结核结节的形成结节中无菌第十一页，共四十二页。

抵抗力增(Zeng)强合理化疗吸收消散硬结钙化痊愈抵抗力弱未接受治疗干酪样坏死液化形成空洞恶化病理转轨第十二页，共四十二页。

原发型肺(Fei)结核继发型肺结核结核型胸膜炎其他肺外结核菌阴肺结核血行播散型肺结核结核病的分型第十三页，共四十二页。

（二）身体状况1.症状：呼吸系统症状全(Quan)身症状2.体征3.并发症咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等低热、盗汗、乏力、消瘦呼吸运动减弱、语颤增强、叩浊、湿罗音等自发性气胸、脓气胸、支扩、肺心病和迁徙病灶第十四页，共四十二页。

15病因及(Ji)发病机制临床表现结核毒血症状：午后低热、乏力、盗汗、食欲减退，消瘦，病灶扩散后会有不规则热和畏寒。呼吸系统症状：咳嗽、咯痰、咯血并发症：自发性气胸等第十五页，共四十二页。

16病因及发病机制临床表现实验室及其他检(Jian)查结核杆菌检查影像学检查结核菌素试验BloodRTESR纤支镜浅表淋巴结活检确诊TB最特异性方法找到TB菌是“金标准”痰菌阳性称开放性肺结核，具传染性方法：找结核杆菌：涂片、集菌、培养聚合酶链反应（PCR）第十六页，共四十二页。

17病因及发病机制临床(Chuang)表现实验室及其他检查结核杆菌检查影像学检查结核菌素试验BloodRTESR纤支镜浅表淋巴结活检第十七页，共四十二页。

18分型的主要依据I型：原发型肺结核Ⅱ型：血行播(Bo)散型肺结核Ⅲ型：继发型肺结核----成人最常见的类型Ⅳ型：结核性胸膜炎Ⅴ型：肺外结核第十八页，共四十二页。

19吸入结核杆菌的患者，如果结核分枝杆菌能够存活下来，并在肺泡吞噬细胞(Bao)内外生长繁殖，这样就会导致肺组织炎症的发生（也就是原发病灶）。原发病灶中的结核分枝杆菌沿肺内引流淋巴管达到肺门淋巴结，引起肺门淋巴结的肿大，原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征。第十九页，共四十二页。

20是小儿肺TB的主要类型原发综合征：肺部原发灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎X线(Xian)可见肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大构成哑铃状第二十页，共四十二页。

21分型的主要依据I型：原发型肺结核Ⅱ型：血行播(Bo)散型肺结核Ⅲ型：继发型肺结核----成人最常见的类型Ⅳ型：结核性胸膜炎Ⅴ型：肺外结核第二十一页，共四十二页。

22急性：一次大量菌，免疫力低下大小、密(Mi)度、分布均匀，边界清晰慢性：少量菌分批，免疫力较高新旧不一、密度不均、大小不等、分布不均亚急性第二十二页，