第九章老人常见疾病与护理.pptVIP

第一节老年高血压患者的护理

老年高血压是指年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。

血压升高如何判断？

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第一节老年高血压患者的护理

护理评估

一、流行病学特点

患病率呈逐年上上趋势

北方高于南方

男性高于女性

随年龄生长而增高

职业名族差异

我国高血压存在三高三低现象

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第一节老年高血压患者的护理

1、患病率呈逐年上升趋势

调查资料:中国成人高血压病患病率为18.8%，即我国在15岁以上的人群里每5个人就有一个高血压，估计全国高血压人数为1.6亿。

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第一节老年高血压患者的护理

2004年袁宝君、潘晓群、史祖民、戴月等研究报道：江苏省高血压病患病率男性显著高于女性，且随年龄增长而增长，在45岁后患病率呈现跳跃式增长，60岁以上患病率达到54.4%

有一些调查也显示：性别总体上无差异，但女性40岁以前相当少，42～47岁前后血压呈戏剧性变化，以后高血压病患者人数女性开始多于男性。

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4、随年龄增长而升高

有报道：随着年龄增长,高血压发病率逐渐增加，60-69岁年龄组中高血压发病率为32.43%，而在70岁以上的老人中高血压发病率高达40.67%，74岁以上老年人高血压发病率可达75%。

也有报我国成人高血压发病率为18.8%；65岁以上高血压发病率为5现在是5页\一共有57页\编辑于星期五

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第一节老年高血压患者的护理

5、职业民族差异

刘敏、黄帅等报道：不同职业的高血压患病率有显著差异，退休人员患病率最高，为59.1%；行政人员其次，为24.3%；农民21.2%；技术人员19.8%；职员17.8%；工人13.6%；其他职业人员27%。

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二、高危人群

年龄:35岁以后患病率高

超重及肥胖

高血压家族史

不良生活方式

膳食结构不合理

社会心理因素

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肥胖与血压

肥胖是饮食、遗传与运动诸因素共同作用的结果。体重增加可使高血压病的危险性增加。体重指数〔体重指数＝体重(kg)÷身高(m2)]均与血压呈显著正相关，与腰围和臀围的比例呈正相关。

肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多——血压长高

高胰岛素血症使肾脏对钠的回吸收增多，肥胖时往往有高胰岛素血症，它可导致钠潴留——血压升高

肥胖者常合并血脂异常和糖尿病——动脉粥样硬化危险性大大增高——血压升高

肥胖者往往进食热量高，过多的碳水化合物可引起交感神经兴奋，激活体内肾素-血管紧张素系统(RAS)——血压升高

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吸烟与高血压

研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高10～30mmHg

尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高

长期大量地吸烟(每日抽30～40支香烟)可引起小动脉的持续性收缩，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化

有吸烟习惯的高血压患者，对降压药的敏感性降低

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饮酒与高血压

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每日饮白酒超过500克的男性，患高血压病的可能性较不饮酒者增加40%

空腹饮酒者患高血压机率更高

饮酒促进机体多种增高血压的内分泌激素分泌增加

酒精可使血管紧张性增高

能降低降压药物的治疗作用，特别是心得安类降压药

每日饮红葡萄酒50—100ml能抑制低密度脂蛋白的氧化，升高高密度脂蛋白，促进血液循环，预防冠心病。

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社会心理因素与高血压

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从人格特性来看：

有雄心壮志，好争强，好激动，对自己要求过高，不轻易暴露自己的思想

有忧虑、恐惧、愤怒、敌视情绪的人，最容易发展成为高血压

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三、健康评估

（一）健康史

1、内在因素

2、外在因素

（二）身体状况