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2025年临床血液技术副主任医师试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于造血干细胞（HSC）的表面标记，正确的是：

A.CD34?CD38?Lin?

B.CD34?CD38?Lin?

C.CD34?CD38?Lin?

D.CD34?CD38?Lin?

答案：B

解析：HSC的典型表型为CD34?（早期造血细胞标记）、CD38?（未分化阶段）、Lin?（缺乏成熟谱系标记），是维持长期造血重建的关键亚群。

2.下列哪种细胞因子主要促进巨核细胞分化？

A.促红细胞生成素（EPO）

B.血小板生成素（TPO）

C.粒细胞集落刺激因子（GCSF）

D.巨噬细胞集落刺激因子（MCSF）

答案：B

解析：TPO由肝脏分泌，是巨核细胞增殖、分化及血小板生成的核心调控因子；EPO主要作用于红系，GCSF和MCSF分别调控粒系和单核系。

3.急性早幼粒细胞白血病（APL）特征性融合基因是：

A.PMLRARA

B.BCRABL1

C.RUNX1RUNX1T1

D.CBFBMYH11

答案：A

解析：APL（FAB分型M3）95%以上存在t(15;17)(q22;q21)，导致PML与RARA基因融合，对全反式维甲酸（ATRA）和砷剂敏感。

4.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的实验室诊断，关键检测指标是：

A.酸溶血试验（Ham试验）

B.糖水试验

C.流式细胞术检测CD55/CD59

D.尿含铁血黄素试验（Rous试验）

答案：C

解析：PNH因PIGA基因突变导致GPI锚连蛋白（如CD55、CD59）缺失，流式细胞术检测红细胞/粒细胞表面CD55?/CD59?细胞比例（≥10%）是目前金标准，敏感性和特异性均高于传统溶血试验。

5.骨髓增生异常综合征（MDS）RAEB1型（2022WHO分型）的原始细胞比例是：

A.骨髓原始细胞＜5%，外周血＜1%

B.骨髓原始细胞5%9%，外周血≤5%

C.骨髓原始细胞10%19%，外周血2%19%

D.骨髓原始细胞≥20%

答案：B

解析：2022WHO分型中，RAEB1定义为骨髓原始细胞5%9%，外周血原始细胞≤5%；RAEB2为骨髓10%19%，外周血2%19%；原始细胞≥20%则诊断为急性髓系白血病（AML）。

6.多发性骨髓瘤（MM）诊断的主要标准不包括：

A.骨髓单克隆浆细胞≥60%

B.血清游离轻链（sFLC）比值≥100（受累/非受累）

C.克隆性浆细胞相关的骨质破坏（≥1处）

D.血清单克隆蛋白（M蛋白）IgG≥30g/L

答案：D

解析：MM诊断主要标准（需满足1项）：骨髓克隆浆细胞≥60%；sFLC比值≥100且受累FLC≥100mg/L；影像学证实≥1处克隆性浆细胞相关骨质破坏（如PETCT或MRI）。M蛋白定量（IgG≥30g/L）属于次要标准。

7.流式细胞术检测急性B淋巴细胞白血病（BALL）的典型免疫表型是：

A.CD19?、CD79a?、CD3?、TdT?

B.CD19?、CD79a?、CD10?、TdT?

C.CD3?、CD5?、CD7?、TdT?

D.CD13?、CD33?、MPO?、CD34?

答案：B

解析：BALL的核心标记为B系抗原（CD19、CD79a、CD22），通常表达CD10（前B细胞标记）和TdT（未成熟标记）；CD3为T系标记，MPO为髓系标记。

8.下列哪种凝血因子缺乏会导致APTT延长但PT正常？

A.因子Ⅶ

B.因子Ⅹ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅱ

答案：C

解析：APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ），PT反映外源性凝血途径（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原）。因子Ⅷ缺乏（血友病A）时APTT延长，PT正常；因子Ⅶ缺乏时PT延长，APTT正常。

9.关于缺铁性贫血（IDA）的实验室特征，错误的是：

A.血清铁降低，总铁结合力升高

B.血清铁蛋白降低（＜30μg/L）

C.骨髓铁染色显示细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少

D.网织红细胞计数显著升高（＞5%）

答案：D

解析：IDA为小细胞低色素性贫血，网织红细胞计数通常正常或轻度升高（因骨髓代偿有限），显著升高多见于溶血性贫血或急性失血后。

10.慢性髓性白血病（CML）加速期的诊断标准不包括：

A.外周血或骨髓原始细胞10%19%

B.外周血嗜碱性粒细胞≥20%

C.血小板持续＜100×10?/L（治疗无关）