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全自动视野仪使用操作全指南

视野检查是评估视觉功能的重要手段之一，全自动视野仪凭借其标准化、定量化的优势，在临床诊断、病情监测及疗效评估中扮演着不可或缺的角色。作为一项主观性检查，其结果的准确性高度依赖于规范的操作流程、被检查者的良好配合以及操作者的专业判断。本指南旨在系统阐述全自动视野仪的使用操作要点，以期为临床工作者提供实用参考。

一、检查前准备：奠定精确基础

在启动视野检查程序之前，充分的准备工作是确保检查顺利进行和结果可靠的前提。

1.1仪器检查与启动

每日首次使用前，应常规检查视野仪是否处于良好工作状态。确认电源连接稳固，开机后，仪器将进行自检程序，操作者需关注自检是否通过，有无异常提示。部分高端机型具备日常校准功能，应按照仪器说明书的建议，定期（如每日或每周）进行必要的光学和机械校准，确保刺激点的位置、亮度、大小等参数精确无误。

1.2检查环境准备

视野检查对环境要求较高。应选择安静、光线柔和且稳定的房间，避免强光直射仪器屏幕或被检者眼部，以免影响瞳孔大小及检查敏感性。室内温度和湿度也应控制在适宜范围，以保证被检者的舒适度，减少其因不适而产生的躁动。

1.3被检者的准备与沟通

与被检者的有效沟通和细致准备是成功检查的关键环节。

*解释与安抚：首先，应用通俗易懂的语言向被检者解释视野检查的目的、基本流程以及配合的重要性，消除其紧张、焦虑情绪，争取其主动配合。告知被检者在检查过程中需保持头部固定，注视中央固视点，当看到视野范围内出现的闪烁光点时，及时通过反应键（通常是手持按钮）进行应答。

*视力矫正：检查前需确认被检者的远视力情况。对于存在屈光不正的被检者，应在检查时佩戴适合的矫正镜片（框架镜，避免使用角膜接触镜，尤其是硬性接触镜，可能影响眼睑位置和泪膜）。视野仪通常配备有不同度数的内置矫正镜片或试镜架，供操作者选择使用，确保被检者在检查过程中能清晰看到中央固视点。

*眼部状况评估：询问并记录被检者当前的眼部状况，如是否存在眼睑下垂、严重的白内障、角膜混浊等可能影响检查结果的因素。同时，了解被检者近期是否服用过可能影响瞳孔大小或中枢神经系统反应性的药物。

*避免干扰因素：嘱咐被检者检查前避免过度疲劳、饥饿或饮用含咖啡因的饮料，以免影响其注意力和反应速度。检查前应排空膀胱，确保在检查过程中不会因生理需求而中断。

二、被检者的安置与参数设置

在被检者充分理解并做好准备后，即可进行下一步操作。

2.1座位调整与头位固定

协助被检者舒适地坐在视野仪前，调整座椅高度，使其眼位与视野仪的目镜或检查窗口处于同一水平线上。指导被检者将下颌放入下颌托，额头轻贴额托，并根据被检者的头型调整下颌托和额托的位置，确保头部稳定、舒适，避免检查过程中头部晃动。对于无法保持坐姿的特殊患者，部分视野仪可能提供卧姿检查附件或特殊适配器，需参照具体仪器说明进行操作。

2.2固视训练与瞳孔对准

在正式开始检查前，务必进行充分的固视训练。引导被检者注视视野仪中央的固视目标（通常为十字、圆点或图片）。告知被检者，即使在周边出现光点时，视线也不能离开中央固视点。部分视野仪具备固视监测功能（如实时眼底成像或盲spot监测），操作者应开启此功能，并在整个检查过程中密切关注被检者的固视情况。

调整仪器的瞳距调节旋钮，使被检者双眼（或单眼，根据检查模式）的瞳孔中心与视野仪的光学系统对准。对于单眼检查，需用遮眼板遮盖非检查眼，确保遮盖彻底，避免非检查眼偷看。

2.3参数设置与程序选择

在视野仪的操作界面上，根据被检者的具体情况和临床需求，进行相应的参数设置：

*选择检查程序：视野仪内置多种检查程序，如用于青光眼筛查的标准自动视野检查（SAP）、快速筛查程序、阈值检查程序、超阈值检查程序等。操作者应根据临床目的（如诊断、随访、筛查）和被检者的预期配合程度选择合适的程序。例如，对于可疑青光眼患者，通常选择阈值程序以获得更精确的视野缺损深度和范围；对于大规模筛查或配合度较差的患者，可选择快速超阈值筛查程序。

*确定检查眼：明确是检查左眼、右眼还是双眼先后检查。

*瞳孔直径记录与调整：测量并记录被检者在检查条件下的瞳孔直径。部分视野仪会根据瞳孔大小自动调整一些参数（如背景光亮度的有效投射），或在结果分析时将瞳孔大小作为参考因素。

*选择合适的固视目标大小与亮度：确保被检者能清晰辨认并持续固视。

*设置其他参数：如刺激点的大小（常用的有GoldmannI-IV号）、颜色（白色为最常用，也可选择红、蓝、绿等色视标用于特定疾病的检查）、呈现时间、间隔时间等。这些参数通常已在选定的检查程序中预设，操作者可根据临床需要进行微调，但需谨慎，因为参数的改变会直接影响检查结果的可比性。

三、检查过程与质量监控

参数设置完