2025年VTE治疗与预防相关知识考核附有答案.docxVIP

2025年VTE治疗与预防相关知识考核附有答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义，以下描述正确的是：

A.仅指深静脉血栓形成（DVT）

B.仅指肺血栓栓塞症（PE）

C.包括DVT和PE，是同一疾病的不同阶段

D.包括动脉血栓和静脉血栓

答案：C

2.2024年《中国VTE预防与治疗指南》推荐，非肿瘤住院患者VTE风险评估首选工具为：

A.Caprini评分

B.Padua评分

C.IMPROVE风险模型

D.美国胸科医师协会（ACCP）风险评估表

答案：A

3.对于急性近端DVT患者，初始抗凝治疗首选方案是：

A.普通肝素（UFH）静脉注射联合维生素K拮抗剂（VKA）

B.低分子肝素（LMWH）皮下注射联合VKA

C.直接口服抗凝药（DOACs）单药治疗

D.磺达肝癸钠皮下注射联合抗血小板药物

答案：C（注：2024指南推荐DOACs作为多数急性VTE患者的一线初始抗凝选择）

4.诊断急性PE的“金标准”检查是：

A.血浆D-二聚体检测

B.肺动脉CT血管造影（CTPA）

C.下肢静脉超声（CUS）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q显像）

答案：B

5.对于接受全髋关节置换术的患者，VTE机械预防措施中，推荐使用时间为：

A.术后24小时内

B.术后48小时内

C.至患者可完全自主活动

D.至少持续至术后72小时

答案：C（注：指南推荐机械预防应持续至患者活动能力恢复，避免过早停用）

6.关于肿瘤相关VTE（TAVTE）的抗凝治疗，以下说法错误的是：

A.首选LMWH长期抗凝（≥6个月）

B.DOACs可作为无法耐受LMWH患者的替代选择

C.华法林因需频繁监测INR，不推荐用于TAVTE

D.所有肿瘤患者均需常规预防性抗凝

答案：D（注：需根据肿瘤类型、分期及患者出血风险综合评估）

7.急性DVT患者出现“股青肿”时，首要处理措施是：

A.立即开始抗凝治疗

B.急诊行导管溶栓（CDT）或手术取栓

C.抬高患肢并局部冷敷

D.检测D-二聚体水平

答案：B（注：股青肿为静脉性坏疽高危表现，需紧急血管再通治疗）

8.对于肾功能不全（CrCl30-50ml/min）的VTE患者，推荐选择的DOAC是：

A.达比加群（需调整剂量）

B.利伐沙班（无需调整剂量）

C.阿哌沙班（无需调整剂量）

D.依度沙班（需调整剂量）

答案：C（注：阿哌沙班在CrCl25-50ml/min时无需调整剂量，其他DOACs需根据肾功能调整）

9.VTE二级预防中，对于首次特发性VTE患者，推荐抗凝疗程为：

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期抗凝（≥2年或无限期）

答案：D（注：2024指南更新，特发性VTE患者出血风险低时推荐长期抗凝）

10.预防VTE的机械措施中，效果最确切的是：

A.弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：B（注：多项RCT证实IPC预防DVT效果优于GCS和VFP）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.以下属于VTE主要危险因素的有：

A.年龄＞40岁

B.近期手术（尤其是骨科大手术）

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

E.既往VTE病史

答案：BCDE（注：年龄＞60岁为主要危险因素，40岁为次要）

2.关于VTE抗凝治疗出血风险评估，正确的是：

A.使用HAS-BLED评分（≥3分提示高风险）

B.需动态评估，治疗期间每3-6个月复查

C.颅内出血史是高危因素

D.控制血压（＜160/100mmHg）可降低出血风险

E.贫血（Hb＜120g/L）不影响评分

答案：ABCD（注：HAS-BLED评分中贫血（Hb＜120g/L）计1分）

3.急性PE患者出现血流动力学不稳定时，可选的治疗措施包括：

A.普通肝素负荷量后持续静脉输注

B.溶栓治疗（如阿替普酶50mg静脉注射）

C.肺动脉导管碎栓/吸栓

D.下腔静脉滤器置入

E.外科肺动脉血栓切除术

答案：ABCE（注：血流动力学稳定者才考虑滤器置入）

4.关于VTE预防的“三早”原则，正确的是：

A.早期评估（入院24小时内）

B.早期预防（评估后2小时内启动）

C.早期