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2025年VTE综合试题题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪项是静脉血栓栓塞症（VTE）的主要组成部分？

A.动脉血栓形成与肺栓塞（PE）

B.深静脉血栓形成（DVT）与动脉血栓形成

C.浅静脉血栓形成与DVT

D.DVT与PE

答案：D

解析：VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），两者为同一疾病的不同阶段或表现。

2.下列哪项属于VTE的非可逆性危险因素？

A.手术创伤

B.肿瘤

C.妊娠

D.制动

答案：B

解析：非可逆性危险因素包括年龄≥40岁、肿瘤、既往VTE病史、遗传性易栓症等；手术、制动、妊娠为可逆性危险因素。

3.关于D-二聚体在VTE诊断中的价值，正确的是？

A.D-二聚体升高可确诊VTE

B.所有VTE患者D-二聚体均升高

C.阴性结果可排除低危患者的VTE

D.特异性高于超声检查

答案：C

解析：D-二聚体敏感性高但特异性低，阴性结果（正常参考值范围内）可排除低危患者的VTE；肿瘤、感染等疾病也可导致D-二聚体升高，故不能仅凭升高确诊。

4.Caprini风险评估模型中，以下哪项属于4分危险因素？

A.年龄60-74岁

B.关节镜手术

C.腹腔镜手术（45分钟）

D.下肢骨折（闭合性）

答案：D

解析：Caprini评分中，下肢骨折（闭合性）为4分；年龄60-74岁（1分）、关节镜手术（0分）、腹腔镜手术（45分钟，1分）。

5.关于VTE机械预防措施的描述，错误的是？

A.包括间歇充气加压装置（IPC）和梯度压力弹力袜（GCS）

B.适用于药物预防禁忌或出血高风险患者

C.需24小时持续使用，不可中断

D.下肢严重水肿时需谨慎使用

答案：C

解析：机械预防需每天使用≥18小时，可在患者活动或如厕时短暂中断，避免过度压迫。

6.急性DVT患者抗凝治疗的初始疗程通常为？

A.1-2周

B.3个月

C.6个月

D.1年

答案：B

解析：无诱因的首次VTE患者，抗凝疗程至少3个月；合并肿瘤等持续危险因素者需延长至6个月或更长。

7.以下哪种情况不属于VTE药物预防的禁忌证？

A.活动性出血

B.血小板计数50×10?/L

C.严重肾功能不全（肌酐清除率30ml/min）

D.近期脑梗死（非出血性）

答案：D

解析：近期非出血性脑梗死并非绝对禁忌，需评估出血与血栓风险；活动性出血、血小板减少、严重肾衰为明确禁忌。

8.肺栓塞（PE）患者出现血流动力学不稳定时，首选的治疗措施是？

A.普通肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.下腔静脉滤器置入

D.华法林抗凝

答案：B

解析：血流动力学不稳定（如低血压、休克）的PE患者需立即溶栓，以快速降低肺动脉压力，改善预后。

9.关于妊娠期VTE预防的描述，正确的是？

A.可使用华法林抗凝

B.低分子肝素（LMWH）需调整剂量至APTT达标

C.产后6周需继续抗凝

D.剖宫产术后24小时内即可启动LMWH

答案：C

解析：妊娠期禁用华法林（可致畸），首选LMWH（无需常规监测APTT）；剖宫产术后12-24小时（无出血风险）启动预防；产后需继续抗凝至少6周（总疗程≥3个月）。

10.以下哪项是VTE复发的独立危险因素？

A.首次VTE为近端DVT

B.年龄50岁

C.女性

D.轻度肥胖（BMI25-29.9）

答案：A

解析：近端DVT（腘静脉以上）、未纠正的危险因素（如肿瘤）、抗凝疗程不足是复发的主要危险因素。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下属于VTE高危因素的有？

A.恶性肿瘤

B.髋关节置换术后

C.长途旅行（4小时）

D.中心静脉置管

答案：ABCD

解析：所有选项均为VTE危险因素，其中肿瘤、大手术（如髋关节置换）、制动（长途旅行）、血管内皮损伤（中心静脉置管）均显著增加风险。

2.怀疑急性PE时，可选择的确诊检查包括？

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.下肢静脉超声

C.磁共振肺动脉造影（MRPA）

D.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

答案：ACD

解析：CTPA是首选确诊方法；MRPA适用于碘过敏患者；V/Q扫描用于无法行CTPA时；下肢静脉超声可辅助诊断（约70%PE患者合并DVT），但不能单独确诊PE。

3.新型口服抗凝药（NOACs）包括？

A.利伐沙班

B.达比