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职工职业健康监测技术规范

引言

职工职业健康监测是保障劳动者健康权益、促进企业可持续发展的重要基石。它通过系统化、规范化的技术手段，对劳动者在职业活动中接触职业病危害因素所导致的健康影响进行动态观察、评估与干预，旨在早期发现健康风险，及时采取防控措施，预防和控制职业病的发生与发展。本规范旨在提供一套科学、严谨、可操作的职工职业健康监测技术指引，以期为企业有效开展职业健康管理工作提供专业支持。

一、监测对象与基本原则

（一）监测对象

职业健康监测的对象主要为用人单位中从事接触职业病危害因素作业的劳动者，特别是接触粉尘、化学毒物、物理因素（如噪声、高温、电离辐射等）、生物因素等可能导致职业病的作业人员。具体范围应根据国家相关法律法规及用人单位的职业病危害因素辨识结果确定，确保覆盖所有重点人群。

（二）基本原则

1.依法依规原则：严格遵循国家及地方关于职业病防治、职业健康检查、职业病诊断与鉴定等相关的法律法规、标准及技术规范。

2.预防为主原则：以保护劳动者健康为首要目标，强调早期发现、早期干预，将健康风险控制在萌芽状态。

3.科学规范原则：监测方法和流程应基于当前最新的医学科学证据和技术标准，确保监测结果的准确性、可靠性和可比性。

4.个体与群体结合原则：在关注个体劳动者健康状况的同时，重视群体健康数据分析，识别群体性健康风险和职业病危害因素暴露特征。

5.保密性原则：严格保护劳动者个人健康信息，确保数据仅用于职业健康管理和医学目的，未经授权不得泄露。

二、监测内容与技术方法

（一）职业健康检查

职业健康检查是职业健康监测的核心内容，包括岗前、在岗期间、离岗时以及应急的职业健康检查。

1.岗前职业健康检查：目的是筛选出职业禁忌证，确保劳动者具备从事特定岗位作业的健康基础。检查项目应根据拟从事岗位的职业病危害因素种类和性质确定。

2.在岗期间职业健康检查：定期对接触职业病危害因素的劳动者进行健康状况监测，早期发现职业相关疾病或健康损害。检查周期、项目和频次需依据国家相关技术规范及劳动者接触危害因素的浓度（强度）和时间而定。

3.离岗时职业健康检查：主要针对即将脱离职业病危害岗位的劳动者，以评估其在整个从业期间的健康状况，特别是与所接触职业病危害因素相关的健康影响，为职业病诊断和待遇保障提供依据。

4.应急职业健康检查：发生急性职业病危害事故或劳动者短时间内暴露于高浓度（强度）职业病危害因素后，应立即组织的健康检查，以评估急性健康损害。

职业健康检查的技术方法主要包括：

*医学问诊与体格检查：重点关注与职业危害相关的症状和体征。

*实验室检测：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、特定毒物代谢产物或效应指标检测等。

*特殊检查：如肺功能、听力测试（纯音测听）、心电图、影像学检查（胸片、CT等）、眼科检查等，根据危害因素特性选择。

（二）工作场所职业病危害因素监测

工作场所职业病危害因素的浓度（强度）是评估劳动者暴露水平、制定和调整健康监护策略的重要依据。

1.定期监测：按照规定周期对工作场所空气中的粉尘、化学毒物浓度，以及噪声、高温、辐射等物理因素强度进行系统检测。

2.不定期监测/抽查：在生产工艺、设备、原材料发生重大变化，或怀疑危害因素浓度（强度）超标时进行。

3.个体暴露监测：对于某些难以通过区域监测准确反映个体暴露水平的情况，可采用个体采样方法。

监测方法应采用国家或行业标准方法，确保数据的准确性和可比性。监测结果应与职业接触限值进行比较，评估暴露风险。

（三）健康状况随访与健康档案管理

1.健康状况随访：对于职业健康检查中发现的疑似职业病患者、有职业禁忌证者、需要复查或医学观察的劳动者，应建立规范的随访制度，明确随访内容、周期和责任人。

2.健康档案管理：为每位接触职业病危害因素的劳动者建立和妥善保管职业健康档案。档案内容应包括：劳动者基本信息、职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果及处理意见、职业病诊疗等资料。健康档案应至少保存至劳动者离职后一定年限，并确保其完整性和安全性。

三、监测实施与质量控制

（一）监测计划制定

用人单位应根据自身的职业病危害因素种类、分布、接触人数、危害程度等，制定详细的年度职业健康监测计划，明确监测对象、项目、周期、负责部门/人员、经费保障等。

（二）监测机构与人员要求

职业健康检查应由取得相应资质的医疗卫生机构承担。从事职业健康检查的医师、技师等专业人员应具备相应的专业资格和经验。用人单位内部负责职业健康监测组织管理的人员也应接受必要的专业培训。

（三）过程质量控制

1.检查前准备：明确检查目的和范围，通知劳动者检查前注意事项，收集劳动者职业史等基础信息。

2.检查过程规范：严格按照既定的检查项目和操作规程进