急性脑血管预防与治疗.pptxVIP

急性脑血管预防与治疗第一页，共49页。

目录一、脑血管病分类二、脑血管病预防1.脑血管病危害及预防的必要性2.影响脑血管病的相关危险因素及治疗三、急性脑血管病的诊断四、急性脑血管病的治疗1.急性缺血性脑血管病的治疗（常规治疗、特殊治疗）2.急性出血性脑血管病的治疗（保守治疗、手术治疗指征）第二页，共49页。

脑的血液供应第三页，共49页。

脑的血液循环—脑的血液供应椎-基底动脉系统颈内动脉系统脑底动脉环Willis环（前循环）供应眼部和大脑半球前3/5部分的血液（后循环）供应小脑、脑干和大脑半球后2/5部分的血液由双侧大脑前动脉、双侧颈内动脉、双侧大脑后动脉、前交通动脉和双侧后交通动脉组成，前交通动脉使两侧大脑前动脉互相沟通，后交通动脉使颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉沟通。该环对颈内动脉与椎-基底动脉系统之间，特别是两侧大脑半球的血液供应有重要的调节和代偿作用。（Willis环）第四页，共49页。

第五页，共49页。

发病缓急病理性质脑血管疾病的分类不同分类方法：缺血性卒中（脑血栓、脑栓塞、TIA）出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）急性脑血管疾病（TIA、脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）慢性脑血管疾病（脑动脉硬化症、血管性痴呆）第六页，共49页。

中国脑血管疾病分类（2015)

中华医学会神经病学分会脑血管病学组

一、缺血性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作1、颈动脉系统（包括一过性黑矇）2、椎基底动脉系统（二）脑梗死?1、大动脉粥样硬化性脑梗死?2、脑栓塞3、小动脉闭塞性脑梗死4、脑分水岭梗死5、出血性脑梗死?第七页，共49页。

中国脑血管疾病分类（2015)

中华医学会神经病学分会脑血管病学组6、其他原因（真性红细胞增多症、高凝状态、moyamoya病，动脉夹层等）7、原因未明（三）脑动脉盗血综合征（四）慢性脑缺血?二、出血性脑血管病（一）蛛网膜下腔出血?（二）脑出血（三）其他颅内出血：（（硬膜下出血、硬膜外出血）?第八页，共49页。

中国脑血管疾病分类（2015)

中华医学会神经病学分会脑血管病学组三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死）?四、高血压脑病五、颅内动脉瘤六、颅内血管畸形?七、脑血管炎八、其他脑血管疾病（moyamoya病、肌纤维发育不良、脑淀粉样血管病、伴有皮层下梗死及白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、头颈部动脉夹层、可逆性脑血管收缩综合征、可逆性后部脑病综合征等）?第九页，共49页。

中国脑血管疾病分类（2015)

中华医学会神经病学分会脑血管病学组九、颅内静脉系统血栓形成十、无急性症状的脑血管病（无症状性脑梗死、脑微出血）十一、急性脑血管病后遗症十二、血管性认知障碍十三、急性脑血管病后抑郁第十页，共49页。

中国脑血管疾病分类（2015)

中华医学会神经病学分会脑血管病学组一、急性脑血管病的分类：1、急性缺血性脑血管病：（1）脑梗死（包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死、出血性梗死、无症状性梗死、其他、原因未明）。（2）短暂性脑缺血发作（颈动脉系统、椎基底动脉系统）2、急性出血性脑血管病：脑出血蛛网膜下腔出血第十一页，共49页。

急性脑血管病预防二、急性脑血管病预防1、脑血管病危害及预防的必要性2004年-2005年完成的全国第3次死因回顾性抽样调查报告显示：脑血管病已跃升至我国疾病死因的首位。急性脑血管病是单病种致残率最高的疾病，其高死亡率和高致残率给社会、家庭和患者带来沉重的负担和巨大的痛苦，尽管脑血管病的诊疗技术已有很大进展，并较大程度的改善了患者的预后，但是由于绝大部分脑卒中患者的病理生理过程无法逆转，因此，减少脑血管病的最佳途径还是预防。第十二页，共49页。

影响脑血管病的相关危险因素及治疗脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种，年龄和性别是两个不可干预的危险因素。随着年龄的增长，脑卒中的危险性持续增加，55岁以后每10年卒中的危险性增加1倍。世界各国普遍存在性别之间的明显差异，从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比约为1.1～1.5∶1。此外,不可干预的危险因素还有种族和家族遗传性。可干预的一些主要危险因素包括高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄等。现分述如下第十三页，共49页。

脑血管病的预防一、可干预的危险因素（1）高血压研究显示，脑卒中的发病率、死亡率的上升与血压升高关系密切，高血压是脑卒中的主