循环系统常见症状护理要点.pptVIP

*3.护理措施（1）休息、（2）严密观察病情：注意观察脉搏、心率、心律变化（3）药物治疗的护理调整情绪、饮食应注意什么？*（四）心源性晕厥★*你认为：1.什么是晕厥？2.引起晕厥的原因什么？心源性晕厥的原因呢？循环系统常见症状护理要点循环系统常见症状护理要点循环系统常见症状护理要点第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点2*第一节循环系统相关知识要点一、解剖、生理、病理要点二、常见症状护理要点*一、解剖、生理、病理要点1.心脏的结构、心壁的结构*2.心脏的传导系统*3.心电图*4.心脏的血供*5.血管*二、常见症状护理要点（一）心源性呼吸困难★（二）心源性水肿★(三）心悸（四）晕厥★（五）心前区疼痛*（一）心源性呼吸困难★呼吸困难是指病人主观感觉空气不足、呼气费力，客观上出现呼吸频率、节律和深浅度异常，严重者出现口唇发绀、张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动。*劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；端坐呼吸；急性肺水肿。请思考：最主要的原因？及表现形式？*最常见的原因左心衰竭和（或）右心衰竭常见于高血压、冠心病、肺心病、风心病、心肌病等*（1）询问病史了解呼吸困难的起病缓急、发生时间、持续时间、表现形式、缓解方式、伴随症状，与活动、体位关系；评估病人发作前有无感染、心律失常、过度劳累和情绪激动等诱发因素。1.护理评估*（2）身体评估评估病人的面容与表情、体位；呼吸频率、节律及深度；心率、心律、心音的改变、脉搏、血压；有无颈静脉怒张、端坐呼吸和发绀，双肺有无湿罗音或哮鸣音等。*（3）心理-社会资料精神紧张、愤怒、焦虑或挫折感等可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难；严重呼吸困难可使病人产生紧张不安、恐惧等心理反应。（4）辅助检查①血气分析②胸部X线检查*（1）气体交换受损与肺瘀血或伴肺部感染有关（2）活动无耐力与氧供需失调有关（3）焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关2.护理诊断*（1）休息与环境（2）保持呼吸道通畅（3）氧疗（4）观察请思考病人应摆什么体位？如何决定氧流量？应注意哪些方面的观察？3.护理措施*（5）用药护理控制滴速！！（6）心理护理（7）协助活动*（二）心源性水肿★心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。*最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭特点：易发生在身体下垂部位，常为压陷性严重者可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水和心包积液请思考：心源性水肿最主要的病因及特点？*1.护理评估（1）询问病史评估病人即往每日出入量及水肿与体位有无关系。（2）身体评估水肿部位、范围，皮肤是否凹陷、完整，以及出入量等。*（3）心理-社会资料了解病人对自身疾病的认识，有无情绪变化，是否有水肿现象和躯体不适等（4）辅助检查血浆白蛋白和血电解质检查*2.护理诊断（1）体液过多与钠水潴留、低蛋白血症有关（2）有皮肤完整性受损的危险与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关*（2）饮食：低盐、高蛋白、清淡易消化饮食，适当限制液体的摄入。请思考：摆什么体位？请思考：为什么给予这种饮食？3.护理措施★（1）休息*（3）病情观察:记出入量，测体重。（4）用药护理。（5）皮肤护理:勤观察、预防压疮。请思考：应用利尿剂有哪些注意点？*（三）心悸★心悸是一种自觉心脏跳动的不适适感或心慌感。*常见的病因有心律失常请思考：心悸的原因有哪些？*（1）询问病史有无心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等病史，有无诱因。评估心悸发作的频率、性质、持续时间和程度。（2）身体评估评估病人发生心悸时脉搏、心率、呼吸、血压的变化。1、护理评估*（3）心理-社会资料焦虑、恐惧、悲观等（4）辅助检查心电图等*（1）焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关（2）潜在并发症：心力衰竭、猝死2.护理诊断