临床急诊抢救工作制度.pptx

急诊抢救工作制度

汇报人：2025-05-01

目录

抢救流程规范

质量控制与改进

组织结构与职责

培训与演练体系

基本概念与原则

设备与物资管理

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基本概念与原则

涵盖突发公共卫生事件(如传染病暴发)、自然灾害(如地震)、群体性伤害(如大型交通事故)等场景下的批量伤员救治，需启动医院应急响应体系。

急诊抢救是指对病情危重、生命体征不稳定或存在恶化倾向的患者,采取紧急医疗干预措施以控制病情、挽救生命的过程，其核心特征是时间敏感性和多学科协作性。

重大事件响应

生命优先处置

法律豁免条款

在紧急情况下，医务人员可超越常规执业范围实施抢救，相关法律赋予其特殊责任豁免权，但需遵循医疗规范并完整记录操作依据。

急诊抢救定义

核心工作原则

分秒必争机制

建立黄金一小时抢救时限意识，执行三先三后原则(先救治后检查、先入室后分

科、先抢救后收费),确保抢救流程无缝衔接。

分级响应体系

实行主治医师首诊负责制，重大抢救需逐级上报至科主任、医务部及院领导，成批伤员需启动医院灾难医学救援预案。

质量安全双控

严格执行查对制度与无菌操作规范，抢救记录需精确到分钟，所有药品空瓶/血袋需保

留至核查完毕，防范用药错误和院内感染。

患者病情标准

适用于出现呼吸循环衰竭、严重创伤、急性器官功能衰

竭等需紧急生命支持的患者，以及符合NEWS评分≥7分或MEWS评分≥5分的急危重症病例。

人员资质要求

覆盖全院临床医技科室所有注册医护人员，包括规培医师和进修人员，但需在上级医师指导下参与复杂抢救操作。

特殊场景处理

对执法执勤人员、军人、见义勇为者实行绿色通道优先救治政策，对无主患者需同步启动民政救助联动程序。

适用范围界定

组织结构与职责

核心医疗成员

必须包括至少1名高年资主治医师(或以上职称)负责决策，2名住院医师执行操作，1名护士长统筹护理工作，确保抢救指令的权威性和执行力。医师需具备高级生命支持(

ACLS)资质，护士需完成急救专科培训。

专科支援配置

根据病情需要配备麻醉科、心血管内科、呼吸科等专科医师，例如心脏骤停患者需心血管介入团队待命，多发伤患者需普外科与骨科联合参与。专科会诊响应时间应控制在10分钟内。

辅助人员配备

包括药剂师(负责急救药品调配)、检验技师(快速检测支持)、设备工程师(保障仪器运行),形成医疗-技术-后勤三位一体支撑体系。所有辅助岗位需实行24小时轮岗制。

抢救团队组成要素

岗位职责分工

抢救组长职责

由科主任或最高职称医师担任，负责制定抢救方案、分配任务并监督执行。需在5分钟内完成病情评估，下达关键医嘱(如气管插管、除颤等),同时记录抢救时间节点和用药明细。

护理组职责

护士长带领3名护士组成执行单元，1人负责生命体征监测(每5分钟记录一次),1人

执行静脉通路建立和给药(严格执行双人核对制度),1人负责器械准备和消毒隔离。

所有操作需同步复述医嘱并确认。

记录员职责

指定专人使用标准化抢救记录单，实时记载抢救过程(包括用药剂量、执行时间、患者反应),要求时间精确到分钟，抢救结束后15分钟内完成文书归档。记录内容需与监控视频时间轴对齐备查。

多部门协作机制

抢救流程规范

ABCDE评估法

采用气道(Airway)、呼吸(Breathing)

、循环(Circulation)、功能障碍

(Disability)、暴露(Exposure)五步法快速评估生命体征，确保优先处理威胁生

命的紧急情况。需在30秒内完成初步

判断并启动对应预案。

特殊人群标识

对孕产妇、儿童、创伤患者启用专用评

估工具(如小儿早期预警评分PEWS)

,老年患者需额外评估基础疾病和用药

史，分诊台配备急救药箱和产科快速反

应包。

四级分诊标准

根据病情危重程度分为I级(濒危)

、Ⅱ级(危重)、Ⅲ级(急诊)、IV

级(非急诊)。I级患者需立即进入

抢救室，Ⅱ级患者10分钟内处置，配

备电子分诊系统动态调整优先级。

初步评估与分诊标准

多学科协作机制

组建包含急诊医师、麻醉师、专科医师的抢救

团队，实施一人主导，多人配合模式。创伤患者同步进行FAST超声评估和输血准备，中毒

患者启动毒物清除三联疗法(洗胃+活性炭+血液灌流)。

动态监测方案

每5分钟记录生命体征趋势图，采用PiCCO或

Swan-Ganz导管进行血流动力学监测。危重患者需完成急诊床边检验(POCT),包括血气分析、心肌标志物和凝血功能检测，15分钟内出

具结果。

黄金4分钟处置

心脏骤停患者立即启动CPR,使用除颤仪双向

波200J电击，每2分钟评估心律。建立骨髓输液通路，按1mg肾上腺素/3-5分钟静脉推