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骨盆修复教学培训课件

第一章：骨盆基础解剖与功能概述骨盆作为人体的重要结构，不仅支撑上半身重量，保护下腹部内脏，还是下肢与脊柱之间的连接桥梁。了解骨盆的基础解剖与功能，是进行骨盆修复的前提。本章将详细介绍骨盆的骨骼构成、关节连接、肌肉附着以及生理功能，为后续的骨盆损伤诊断与修复奠定坚实基础。

骨盆的骨骼结构髋骨结构两侧髋骨各由三部分融合而成：髂骨：上部扁平部分，形成髂嵴坐骨：后下方，形成坐骨结节耻骨：前内侧，与对侧耻骨连接骶骨结构由5个骶椎融合而成，呈三角形，连接脊柱与骨盆，构成骨盆环的后壁。骨盆环稳定性骨盆环结构提供了整体稳定性，对抗多方向的应力，保证站立、行走和负重的稳定性。

骨盆的关节与韧带关节结构骶髂关节：连接骶骨与髂骨，为滑膜关节，活动度小耻骨联合：位于前方，两侧耻骨通过纤维软骨连接髋关节：虽非骨盆本身结构，但与骨盆功能密切相关重要韧带系统骶髂后韧带：最强韧带，维持骶髂关节稳定骶棘韧带：从骶骨外侧延伸至髂前上棘骶结节韧带：连接骶骨下部与坐骨结节髂腰韧带：限制髋关节过度伸展耻骨上、下韧带：加强耻骨联合稳定性

骨盆的肌肉附着与功能内部肌群盆底肌群：支撑骨盆内脏，控制排尿排便梨状肌：协助髋外旋，是坐骨神经的重要标志闭孔内肌：协助髋关节旋转外部肌群臀大肌：髋伸展，起立行走的主要肌肉臀中肌：维持单腿站立平衡，防止骨盆倾斜髂腰肌：连接腰椎与股骨，髋屈肌腹壁肌群：与骨盆形成肌肉箍带功能协同这些肌肉共同作用，形成动态稳定系统：支撑躯干重量，平衡分散压力维持脊柱骨盆平衡与姿势控制行走、跑跳等复杂动作女性分娩时提供必要通道

骨盆的生理功能负重传递与稳定作为连接躯干与下肢的桥梁，骨盆通过髋关节将上半身重量传递至双腿，同时抵抗多方向应力。内脏保护骨盆腔内保护重要器官：膀胱、生殖器官、直肠等，为它们提供骨性屏障。肌肉韧带附着点为多组肌肉韧带提供附着点，包括躯干肌肉、髋部肌肉和下肢肌肉，支持多种运动模式。分娩通道女性骨盆更宽广，形成适合胎儿通过的产道。分娩时，骨盆韧带松弛，增加通道空间。

第二章：骨盆骨折的流行病学与机制骨盆骨折是严重创伤的重要组成部分，了解其流行病学特点和发生机制，有助于我们开展预防、早期识别和针对性治疗。本章将详细介绍骨盆骨折的发生率、人群分布、常见损伤机制以及力学模式，为骨折分类和治疗方案选择提供依据。

骨盆骨折的发生率与人群特点3-8%占所有骨折比例在所有骨折中占比3-8%，但在多发伤患者中这一比例可高达25%65%高能量损伤比例约65%的骨盆骨折由高能量损伤引起，如车祸和高处坠落3:1男女发生比例男性发病率高于女性，比例约为3:1，与高危职业和活动相关人群分布特点：双峰分布：青壮年（高能量损伤）和老年人（低能量骨质疏松性骨折）职业相关：建筑工人、高空作业者、专业运动员发生率较高区域差异：交通发达地区和工业区骨盆骨折发生率较高

骨盆骨折的损伤机制低能量损伤老年人跌倒：骨质疏松基础上的轻微跌倒，常导致耻骨支骨折运动损伤：肌肉过度牵拉导致的撕脱骨折，如髂前上棘撕脱疲劳骨折：长跑运动员的耻骨疲劳骨折病理骨折：骨质疏松或肿瘤基础上的骨折高能量损伤交通事故：车辆碰撞、摩托车事故，占40%以上高处坠落：垂直冲击力导致的骶骨骨折和髋臼骨折压碾伤：重物砸压或机械挤压造成的粉碎性骨折爆炸伤：冲击波和弹片导致的复杂骨折交通事故是骨盆骨折的首要原因，尤其是侧面碰撞造成的侧向压缩型骨折最为常见。

典型损伤力学模式侧向压缩（LC）侧方力量导致骨盆环内旋，常见于车辆侧面碰撞同侧耻骨支和骶髂关节受压骨折骨盆容积减小，可能挤压内脏最常见损伤模式，约占60%前后压缩（APC）前后方向力量导致骨盆环开书样分离耻骨联合分离和骶髂韧带撕裂骨盆容积增大，血管损伤风险高约占15-20%的骨盆骨折垂直剪切（VS）垂直向上力量导致半侧骨盆上移耻骨联合和骶髂关节完全分离高度不稳定，常伴严重软组织损伤预后最差，约占5-10%

第三章：骨盆骨折分类详解骨盆骨折分类系统帮助医生评估损伤严重程度、指导治疗方案并预测预后。目前临床上使用的主要分类系统包括Young-Burgess分类和Tile分类。这些分类体系基于骨盆环的稳定性和损伤机制，将骨折划分为不同类型，便于临床决策和沟通。本章将详细介绍这些分类系统及常见骨折类型。

Young-Burgess分类法Young-Burgess分类基于损伤机制，将骨盆骨折分为侧向压缩(LC)、前后压缩(APC)、垂直剪切(VS)和复合型四大类。LC型LC-I：耻骨支骨折，骶骨压缩骨折LC-II：同上，加上髂骨翼内旋LC-III：同侧LC损伤，对侧APC损伤APC型APC-I：耻骨联合轻度分离（2.5cm）APC-II：前部韧带撕裂，耻骨联合分离（2.5cm），骶髂关节部分分离APC-III：开书样骨盆，完全韧带撕裂，骶髂关节完全分离VS型与复