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2025版癫痫症状辨析及护理技术培训

演讲人：

日期:

02.

症状分类与辨析

04.

护理技术基础

05.

急救与干预措施

01.

03.

诊断与评估技术

06.

培训实施与评估

癫痫基础知识

癫痫基础知识

01

PART

定义与流行病学特征

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。2025版指南强调需结合临床表现与脑电图（EEG）结果进行综合诊断。

癫痫的临床定义

全球约5000万患者，年发病率50-120/10万，发展中国家发病率更高。2025版新增区域性差异分析，指出低收入国家因医疗资源匮乏导致诊断率不足40%。

全球流行病学数据

儿童及60岁以上老年人为高发人群，男性略高于女性（1.2:1）。新版特别关注老年癫痫的漏诊问题，因其症状常被误认为脑血管病或痴呆。

年龄与性别分布

病因与发病机制

结构性病因

包括脑肿瘤、脑外伤、卒中及先天性脑畸形等。2025版新增“隐匿性结构性病变”分类，强调高分辨率MRI在早期诊断中的价值。

遗传与代谢因素

基因突变（如SCN1A、DEPDC5）占儿童癫痫的30%，新版扩展了代谢综合征（如线粒体病）与癫痫的关联性研究。

免疫与感染机制

自身免疫性脑炎（如抗NMDA受体脑炎）被列为独立病因，2025版提出“感染后癫痫”概念，需排查HSV脑炎等后遗症。

症状学分类革新

推荐长程视频脑电图（VEEG）联合功能核磁（fMRI）作为金标准，引入人工智能辅助分析发作模式，误诊率降低15%。

诊断技术升级

个体化治疗框架

提出“生物-心理-社会”综合管理模式，强调基因检测指导用药（如避免丙戊酸用于POLG突变患者）。新增“耐药性癫痫早期预测指标”，包括海马硬化程度和特定基因标记。

废除“部分性/全面性发作”旧术语，采用“局灶起始/全面起始/未知起始”三分法，更贴合临床实际。新增“自动化行为发作”亚型，常见于颞叶癫痫。

2025版核心更新要点

症状分类与辨析

02

PART

单纯部分性发作

表现为局部肢体抽搐、感觉异常（如麻木或刺痛）或自主神经症状（如面色潮红、出汗），意识通常保持清醒，发作后能回忆细节。

复杂部分性发作

部分性发作继发全身化

部分性发作症状特征

伴随意识障碍，患者可能出现无目的动作（如咀嚼、摸索衣物）、语言中断或重复行为，发作后可能出现短暂记忆缺失。

初始为局部症状（如单侧肢体抽搐），随后迅速扩散至全身，表现为强直-阵挛发作，需与原发性全身性发作鉴别。

全身性发作症状表现

强直-阵挛发作（大发作）

典型表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩（强直期），随后转为节律性抽搐（阵挛期），常伴舌咬伤、尿失禁及发作后嗜睡。

失神发作（小发作）

多见于儿童，特征为短暂意识中断（如突然凝视、动作停顿），持续数秒后恢复，无发作后症状，易被误认为注意力不集中。

肌阵挛发作

表现为快速、短暂的肌肉抽动（如点头、上肢突然甩动），常成簇出现，需与生理性肌阵挛（如入睡前抽动）区分。

非典型症状识别方法

自主神经性发作

以心悸、呕吐、面色苍白或潮红为主要表现，易误诊为消化系统或心血管疾病，需结合脑电图及发作规律综合判断。

诊断与评估技术

03

PART

临床症状观察技巧

详细观察并记录患者发作时的肢体动作、意识状态、持续时间及发作后恢复情况，包括是否存在强直、阵挛或失张力等典型表现，为后续分型提供依据。

全面记录发作特征

注意非典型发作形式，如短暂凝视、自动行为（无意识咀嚼、摸索动作）或情感异常（突然恐惧或大笑），避免误诊为精神类疾病。

识别非典型症状

分析发作是否与特定环境（如闪光刺激、噪音）或生理状态（睡眠不足、压力）相关，帮助鉴别反射性癫痫或情境相关性发作。

环境与诱因关联分析

1

2

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辅助检查工具应用

脑电图（EEG）技术优化

采用长程视频脑电图监测捕捉发作间期和发作期异常放电，结合高频振荡分析提升致痫灶定位精度，尤其适用于难治性癫痫术前评估。

神经影像学综合应用

联合MRI（高分辨率T2加权成像）与PET-CT（代谢显像）技术，识别海马硬化、皮质发育不良等结构性病变，辅助病因诊断。

基因检测与生物标志物

通过全外显子测序筛查已知癫痫相关基因突变（如SCN1A、CDKL5），结合脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平动态监测，指导个体化治疗。

评估标准最新规范

发作分类系统更新

依据国际抗癫痫联盟（ILAE）最新分类框架，细化局灶性发作伴意识障碍与全面性发作的鉴别要点，强调发作起源网络而非单一脑区定位。

生活质量多维评估

采用QOLIE-31量表综合评估认知功能、情绪状态及社会适应性，将患者主观体验纳入疗效评价体系，推动生物-心理-社会医学模式实践。

药物反应分级体系

引入“治疗抵抗性癫痫”量化标准，定义至少两种合适抗癫痫药物足