2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(5套卷).docxVIP

2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-诊断学-腹部检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者因右上腹持续性疼痛就诊，查体发现胆囊区压痛且伴反跳痛，最可能的诊断是？

【选项】A.胆囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.胃炎

【参考答案】A

【详细解析】胆囊炎典型表现为右上腹持续性疼痛，胆囊区压痛及反跳痛是诊断的重要体征。肝炎多表现为右上腹隐痛，压痛不显著；胰腺炎压痛位于左上腹且常伴腰背部放射痛；胃炎压痛多位于上腹部，与进食相关。

【题干2】腹部叩诊发现肝区叩击痛且肝下缘可触及，提示哪种病理状态？

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝寄生虫病D.肝囊肿

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿时肝区叩击痛明显，肝下缘可触及肿大的肝脏，超声检查可发现脓肿影像。肝硬化时肝体积常缩小，叩击痛不显著；肝寄生虫病（如包虫病）触诊可及结节感，叩诊痛轻微；肝囊肿触诊柔软，叩诊呈浊音。

【题干3】患者腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音活跃，最可能的原因是？

【选项】A.腹水B.肠胀气C.胃肠梗阻D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】肠胀气时腹部膨隆明显，叩诊鼓音，肠鸣音活跃；腹水叩诊呈移动性浊音，肠鸣音减弱；胃肠梗阻时腹部膨隆伴压痛，肠鸣音减弱或消失；肝硬化腹水时伴随脾肿大及肝掌。

【题干4】触诊腹部时，肝上界在右锁骨中线下2cm处触及，提示？

【选项】A.正常肝脏B.肝肿大C.肝下垂D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】正常肝脏上界在右锁骨中线第5肋间，触及肝上界下移提示肝肿大（如病毒性肝炎、血吸虫病）；肝下垂时肝上界在肋弓下触及；肝硬化时肝体积缩小且质地坚硬。

【题干5】腹部听诊发现移动性浊音阳性，应首先考虑？

【选项】A.肠胀气B.腹水C.胃肠梗阻D.肝区摩擦音

【参考答案】B

【详细解析】移动性浊音阳性是腹水的重要体征，因液体在腹腔内移动时叩诊呈浊音；肠胀气叩诊鼓音；胃肠梗阻时腹部压痛，肠鸣音减弱；肝区摩擦音见于肝炎活动期。

【题干6】患者上腹部压痛伴肠鸣音活跃，最可能的病因是？

【选项】A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.肝炎

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎典型表现为上腹部压痛（麦氏点）伴肠鸣音活跃，因胰酶刺激肠道；急性胃炎压痛位于剑突下，肠鸣音正常；肠梗阻压痛明显，肠鸣音减弱；肝炎压痛位于右上腹。

【题干7】触诊腹部发现脾脏肿大，边缘圆钝，见于哪种疾病？

【选项】A.病毒性肝炎B.黑热病C.肝硬化D.肝脓肿

【参考答案】B

【详细解析】黑热病（kala-azar）因脾免疫细胞增生导致脾脏显著肿大，边缘圆钝；病毒性肝炎脾肿大较轻；肝硬化脾肿大伴脾区压痛；肝脓肿脾脏受累较少。

【题干8】腹部叩诊肝区出现叩击痛，且肝区有波动感，提示？

【选项】A.肝硬化B.肝脓肿C.肝囊肿D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿时肝区叩击痛明显，肝区波动感提示脓肿形成；肝硬化叩击痛不显著；肝囊肿触诊柔软，叩诊呈震荡感；肝癌触诊质硬，叩诊无波动感。

【题干9】患者腹部触诊发现肝下缘可触及，但无压痛，最可能的原因是？

【选项】A.肝硬化B.肝寄生虫病C.肝脓肿D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】肝寄生虫病（如包虫病）触诊可触及肝下缘包块，无压痛；肝硬化肝下缘触及时伴压痛；肝脓肿肝下缘触痛明显；肝癌触诊质硬，压痛明显。

【题干10】腹部叩诊发现肝上界位于右锁骨中线第4肋间，提示？

【选项】A.正常肝脏B.肝肿大C.肝下垂D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】正常肝脏上界位于右锁骨中线第5肋间，上移至第4肋间提示肝肿大（如病毒性肝炎、血吸虫病）；肝下垂上界低于第5肋间；肝硬化肝上界下移伴肝区压痛。

【题干11】患者腹部听诊闻及金属音，最可能的原因是？

【选项】A.肠鸣音B.肠鸣音活跃C.肠鸣音消失D.肠鸣音金属音

【参考答案】D

【详细解析】肠鸣音金属音提示肠梗阻，因气体在肠道内积聚导致肠鸣音高调；肠鸣音活跃见于感染或炎症；肠鸣音消失见于肠麻痹；肠鸣音正常提示无异常。

【题干12】触诊腹部发现脾脏肿大且质韧，边缘不规则，见于哪种疾病？

【选项】A.病毒性肝炎B.黑热病C.肝硬化D.肝癌

【参考答案】D

【详细解析】肝癌晚期脾脏常被浸润肿大，质韧且边缘不规则；黑热病脾肿大质软；病毒性肝炎脾肿大较轻；肝硬化脾肿大伴脾区压痛。

【题干13】腹部叩诊发现肝区叩击痛伴肝区叩诊