胰腺炎性肿块与胰腺癌性肿块的鉴别详解.pptVIP

胰腺炎性肿块与胰腺癌性肿块的鉴别详解演示文稿第一页，共三十六页。

优选胰腺炎性肿块与胰腺癌性肿块的鉴别第二页，共三十六页。

肝右叶横膈肺胸椎脊髓腹主动脉食管肋骨第三页，共三十六页。

肋骨肝右叶腹主动脉食管肺第四页，共三十六页。

肝左叶肝右叶腹主动脉胃脾肝尾叶第五页，共三十六页。

肝右叶尾叶膈脚脾门静脉肝左叶胃第六页，共三十六页。

肝右叶膈脚腹主动脉脾胆囊胃第七页，共三十六页。

肝右叶下腔静脉胰腺脾胃腹主动脉第八页，共三十六页。

正常胰腺CT平扫胰腺体、尾部胆囊肝右叶脾肠管下腔静脉膈脚腹主动脉第九页，共三十六页。

正常胰腺CT平扫肝右叶胰头肠管肾腹主动脉下腔静脉第十页，共三十六页。

静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胆囊肝右叶下腔静脉胰体胰尾脾肾肠管脾静脉第十一页，共三十六页。

静脉注入造影剂后，正常胰腺CT对比增强扫描胰头下腔静脉肝右叶腹主动脉肾肠管脾静脉脾第十二页，共三十六页。

急性胰腺炎的临床表现起病急骤，主要症状有：1、上腹部疼痛，为持续性，程度激烈，常放射到胸背部；2、发热；3、恶心、呕吐等胃肠道症状；4、重者有低血压和休克；5、腹膜炎体征，如上腹部压痛、反跳痛和肌紧张；化验：血白细胞升高，血和尿淀粉酶升高。第十三页，共三十六页。

急性胰腺炎的病理表现炎症早期：胰腺轻度肿胀，间质充血肿胀，少数中性粒细胞浸润。病情进展：胰腺局灶性或弥漫性的出血、坏死；胰腺内、胰腺周围，甚至肠系膜、网膜以及后腹膜脂肪不同程度坏死及液体积聚。炎症被控制：胰腺内、外积液被纤维包绕而形成假囊肿。发病的4～6周内形成，发生率为10％。囊肿可位于胰腺内或胰腺外，胰腺外多见，可单发或多发。胰腺内囊肿以体、尾部多见。胰腺外囊肿以胰周、小网膜囊、左前肾旁间隙多见。严重的坏死性胰腺炎可并发蜂窝织炎和胰腺脓肿。第十四页，共三十六页。

急性水肿性胰腺炎的CT表现胰腺体积不同程度弥漫性增大。胰腺密度正常或轻度下降，密度均匀或不均匀，后者系胰腺间质水肿所致。胰腺轮廓清楚或模糊，可有胰周积液。增强扫描，胰腺均匀增强，无坏死区域。第十五页，共三十六页。

急性出血坏死性胰腺炎CT表现胰腺体积明显弥漫增大。胰腺密度不均匀，胰腺水肿密度减低，坏死区域密度更低，表现为囊样低密度区，出血区密度高于正常胰腺。胰腺周围脂肪间隙消失，胰腺边界模糊不清。胰周往往出现脂肪坏死和胰周积液。小网膜积液最为常见。也常累及左前肾旁间隙。并发症有胰腺蜂窝织炎和胰腺脓肿，表现为胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合成片，其内密度不均匀。假性囊肿：大小不等的圆形或卵圆形囊性肿物.第十六页，共三十六页。

慢性胰腺炎的临床与病理上中腹部疼痛为主要症状，饮酒和饱餐可诱发疼痛或使疼痛加重。体重减轻。胰腺功能不全：由于腺体破坏引起消化不良、脂肪痢；由于胰岛细胞破坏并发糖尿病。病理：胰腺纤维化，质地变硬，体积缩小，正常小叶结构丧失；晚期腺体完全萎缩，被纤维和脂肪组织取代。第十七页，共三十六页。

慢性胰腺炎的CT表现胰腺体积变化：可正常、缩小或增大。胰腺萎缩可以是节段性或弥漫性，胰腺体积也可弥漫性或局限性增大。胰管扩张：管状扩张或不规则性扩张。胰管结石和胰腺实质钙化。假性囊肿：常位于胰腺内，并以胰头区较常见。第十八页，共三十六页。

急性水肿性胰腺炎CT平扫胰腺体尾增大胰腺肝脾左肾下腔静脉腹主动脉胃第十九页，共三十六页。

急性水肿性胰腺炎CT平扫胰腺体积增大，胰周渗出胰腺脾右肾肝下腔静脉腹主动脉胆囊胃第二十页，共三十六页。

急性水肿性胰腺炎CT平扫胰头增大胰头胃肝胆囊脾左肾下腔静脉腹主动脉肠管第二十一页，共三十六页。

急性单纯性胰腺炎CT增强扫描胰腺实质强化均匀，未见坏死灶胰腺胃胆囊肝下腔静脉腹主动脉脾静脉左肾脾第二十二页，共三十六页。

急性水肿性胰腺炎CT增强扫描胰头体积增大，实质强化均匀腹主动脉脾静脉下腔静脉胰头肝胆囊胃左肾脾肠管第二十三页，共三十六页。

急性胰腺炎。胰周渗出明显。胰腺胃肝脾右肾下腔静脉腹主动脉第二十四页，共三十六页。

急性胰腺炎左侧肾前筋膜增厚胰腺胃肝脾腹主动脉下腔静脉右肾肾前筋膜增厚胆囊第二十五页，共三十六页。

急性坏死性胰腺炎

胰腺体尾部见未强化的坏死区第二十六页，共三十六页。

急性坏死性胰腺炎脓肿形成第二十七页，共三十六页。

慢性胰腺炎CT增强扫描示：胰管扩张胰腺扩张胰管胃胆囊增大肝右肾右肾静脉腹主动脉左肾左肾静脉脾第二十八页，共三十六页。

胰腺体积缩小胰腺胃脾左肾肝右叶肝左叶下腔静脉腹主动脉第二十九页，共三十六页。

胰腺癌的临床与病理临床表现为腹部胀痛不适、胃纳减退、体重减轻。胰头癌可以早期出现梗阻性黄疸。胰腺癌发生于胰头部最多，占60％～70%.胰体癌其次，胰尾癌更次之。胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，呈富有纤维组织质地坚硬