第二节麻醉前护理.pptVIP

第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日国际通用ASA分类法第一类(I)病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。第二类(Ⅱ)病人的心、肺、肝、肾等实质器官有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术仍无大碍。第三类(Ⅲ)病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术需很谨慎。第四类(Ⅳ)病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和手术有危险。第五类(V)病人病情危重，随时有死亡威胁，麻醉和手术异常危险。如系急症手术，则在评定的级别后加E(emergency)，以资区别。第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】焦虑：与担心麻醉和手术预后有关知识缺乏：缺乏麻醉前需要注意和配合的知识潜在的并发症：呼吸或循环功能异常、麻醉药过敏第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日（一）提高麻醉耐受力1.纠正生理紊乱，去除潜在疾病诱发因素。2.治疗现存的疾病。3.与病人交谈消除顾虑，取得配合。4.与家属进行交谈，说明麻醉中及麻醉后可能发生的问题。征得家属同意后，双方签字认同。【护理措施】第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日一般护理为了防止术中呕吐物误吸阻塞呼吸道1.择期和限期手术：禁食12小时、禁饮4小时。2.急症手术：尽早禁食和禁饮并加以注意。3.戒烟：改善呼吸功能，协助排痰。第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日病情观察生命体征：血压、呼吸、心率、发热；原发病情况：是否平稳，能否手术；血压血糖范围如何？其他：手术当日女性是否月经来临、义齿是否取出等。第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日麻醉配合控制相关疾病：血压180/100mmHg；空腹血糖8.3mmol/L；尿糖（++）；尿酮体（-）；局麻药过敏试验（-）第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日麻醉前用药用药目的稳定病人情绪加强麻醉效果减少麻药的毒副作用(抑制分泌和一些反射)使麻醉过程平稳?第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日1．催眠药有镇静、催眠和抗惊厥作用，并能防治局麻药毒性反应。故为各种麻醉前常用药物。一般用苯巴比妥钠0.1g（成人剂量），麻醉前30分钟肌内注射。第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日2．镇痛药能与全麻药起协同作用，从而减少麻药用量。于剧痛病人麻醉前应用可使其安静合作。椎管内麻醉前使用能减轻腹部手术中的内脏牵拉反应。于局麻前使用，可强化麻醉效果。成人常用哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射。因有抑制呼吸中枢的副作用，尤其是吗啡副作用更明显，故小儿、老年人应慎用，孕妇及呼吸功能障碍者禁用。第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日