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医院病人移床护理流程标准化指南

前言

病人移床护理是医院日常护理工作中一项基础性、高频率且蕴含潜在风险的操作。其核心目标在于确保病人安全、舒适，同时最大限度减少因体位改变可能引发的不良事件，如跌倒、坠床、管路滑脱、皮肤擦伤及病情波动等。规范的移床流程不仅是保障医疗护理质量的前提，也是体现护理专业素养、提升患者就医体验的重要环节。本指南旨在结合临床实践经验与循证护理理念，为护理人员提供一套系统、严谨、可操作的病人移床护理标准流程。

一、移床前准备与评估

移床操作的成功与安全，始于充分的术前准备与全面评估。此环节是预防意外事件的第一道防线，需细致入微，不容疏忽。

（一）病人评估

1.病情评估：首先需查阅病历及护理记录，明确病人的主要诊断、当前生命体征是否平稳、意识状态（清醒、嗜睡、模糊、昏迷等）、有无特殊病情限制（如脊柱损伤、骨折、大面积烧伤等）。对于病情不稳定或存在严重基础疾病的患者，移床前应与主管医生沟通，确认移床的必要性及可行性，并备好相应的急救物品。

2.活动能力评估：评估病人的肢体活动能力、肌力、有无自主移动能力、能否配合指令。据此判断移床所需的人力及辅助工具，例如：完全不能配合者需更多人力及专业转移设备；部分能配合者可在指导下借助辅助工具完成。

3.体重与体型评估：大致估算病人的体重，对于体型肥胖或消瘦的患者，需特别注意搬运方式和着力点，以防护理人员职业损伤及病人意外伤害。

4.管路评估：详细检查病人身上所有管路情况，包括静脉输液管、氧气管、胃管、导尿管、引流管等。明确各管路的名称、作用、固定情况及引流液性质，评估移床过程中可能发生牵拉、扭曲、受压或滑脱的风险。

5.皮肤状况评估：检查病人受压部位皮肤有无发红、破损、压疮等，以及有无皮肤牵引、石膏固定等情况。

6.心理状态评估：关注病人的情绪反应，是否存在紧张、恐惧、焦虑等心理。向病人解释移床的目的、过程及配合要点，争取其理解与合作，减轻其心理负担。

（二）环境准备

1.空间清理：移开床旁不必要的物品，如椅子、治疗车等，确保移床路径畅通无阻，有足够的操作空间。

2.地面检查：确保床旁地面干燥、整洁、无障碍物，防止滑倒。

3.床单位准备：将原床及目标床（如为更换床位）调整至合适高度，一般与护理人员的髂嵴同高或略低，以减少弯腰用力。如为同床更换体位或整理，也需将床调整至舒适操作高度，并锁定床轮。

（三）用物准备

根据病人评估结果，准备合适的移床工具和用物：

1.基础用物：枕头（用于支撑）、床单、中单（必要时）。

2.辅助工具：如医用转移滑板、移位枕、多功能移位机、帆布兜式转移带等。选择原则是既保证病人安全舒适，又能省力并保护护理人员。对于体重较重或活动受限明显的病人，应优先考虑使用机械辅助设备。

3.应急用物：若病人病情需要，应备好氧气、监护仪、急救药品等，置于随手可及之处。

（四）人员准备与分工

1.人员配置：根据病人的体重、病情及配合程度，合理安排护理人员数量。一般情况下，协助一位能部分配合的普通病人移床至少需要两名护理人员；对于体重过重、完全不能配合或病情危重者，则需三名或以上护理人员，并可考虑寻求家属或其他医护人员协助（家属协助需在指导下进行）。

2.明确分工：移床前，参与人员应简单沟通，明确指挥者及每个人的职责，如谁负责头部及上半身引导，谁负责腰臀部及下肢推动，谁负责保护管路等，确保动作协调一致。

3.自身防护：护理人员应穿着合适的工作服、鞋，剪短指甲，必要时戴手套。注意采用正确的搬运姿势，避免腰部过度用力，预防职业损伤。

二、移床操作流程

移床操作是整个流程的核心环节，要求动作轻柔、协调、准确，密切观察病人反应。

（一）沟通与解释

再次向病人说明移床操作的步骤，指导病人如何配合（如“请您抬一下臀部”、“请抓住我的手臂”、“在移动时请深呼吸，不要屏气”等）。对于无法有效沟通的病人，操作前需确保其处于相对安全、稳定的状态。

（二）移除障碍物与保护管路

1.松开床档（若使用）。

2.妥善安置病人身上的各种管路：将输液管、氧气管等长度预留充足，避免过紧牵拉；引流管应暂时夹闭（遵医嘱或根据引流液性质决定），并固定好，防止脱出或引流液逆流。移床过程中应有专人负责保护关键管路。

（三）体位调整与初步移动（以两人协助平移至相邻空床为例，无机械辅助）

1.病人准备：协助病人取平卧位，双手交叉放于胸前或抱于对侧肩部，双腿屈膝。若病人无法屈膝，护理人员可协助托住其膝部。

2.护理人员站位：两名护理人员分别站在病人拟移动方向的床侧（通常为两侧），或一侧前后位。靠近床头的护理人员负责头、颈、肩部及上半身，靠近床尾的护理人员负责腰、臀部及下肢。

3.共同用力：两人协调一致，同时将病人向自己方向轻轻拉移至床边。操