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胰岛素注射及常见问题处理

胰岛素注射——皮下组织理想吸收区域胰岛素必须注入皮下组织内（45～90°角进针），如误入肌肉，吸收速率比皮下快8倍，将影响胰岛素的功效

推荐的注射部位腹部（肚脐周围5cm以外）——吸收最快上臂大腿臀部*注意在同一注射部位内更换注射位点

胰岛素注射系统发展趋势操作简便易教易用传统注射器阶段（瓶装胰岛素＋注射器）耐用型注射系统阶段（如：诺和笔?）（胰岛素笔芯＋注射笔）预填充型注射系统阶段（如：特充?）（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）

注射角度－诺和针?30G*8mm儿童和消瘦成年人正常体重成年人肥胖成年人45°角腹部或大腿捏起皮摺90°角腹部或大腿捏起皮摺90°角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺

注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型每次注射后，必须将针头从诺和笔?3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）注意事项

不要用力强迫性地压注射推键!检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯针头可能被堵住，需要更换针头可能您的诺和笔?3出现了故障0304050102注射、排气时注射推键压不动，怎么办？注意事项

确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收将患者的不适感降到最低尽可能减少注射的不良反应010203正确的胰岛素注射管理：胰岛素注射管理的意义

胰岛素注射部位的选择(一)DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9手臂9mm75分钟85%腹部14mm60分钟100%大腿7mm90分钟70%15mm75分钟85%23mm60分钟100%14mm90分钟70%不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率女性男性

胰岛素注射部位的选择DiabetMed.1992Apr;9(3):236-9胰岛素注射部位腹部 推荐脐周或脐下半径为5~10cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄大腿前侧和外侧大腿内侧分布较多的血管和神经上臂臀部人体正面人体背面

胰岛素注射部位的选择大腿避开大腿内侧需要捏起皮肤臀部（不方便）臀部的皮下组织层厚无须捏起皮肤皮下组织层较厚易捏起皮肤胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响注射方便优先选择腹部01皮下组织较薄，易注射至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮肤成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射最不适合自我注射的部位是手臂02

腹部中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位大腿或臀部如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为胰岛素注射部位的选择

胰岛素注射部位的轮换不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位

胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换左边一周，右边一周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换

同一注射部位内的区域轮换胰岛素注射部位的轮换每次的注射点应距离3cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约3cm

注射至肌肉层的危害加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大增加疼痛感01注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应02选择适当的针头长度确保安心注射03

胰岛素注射的方法注射前清洁双手注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次,通过肘关节和前臂上下翻动10次注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体注射前需排净药液和针头中的气体

胰岛素注射的方射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针12mm8mm6mm

Question:

需要消毒针头吗？不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理酒精消毒存在的问题酒精擦拭会破坏