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2025年医学综合知识护士面试题及答案

一、患者因“上消化道出血”急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。作为值班护士，你会如何进行紧急护理？

答案：

1.快速评估与体位管理：立即判断患者意识状态（轻拍双肩、呼唤姓名），确认意识清楚后协助取中凹卧位（头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°），以增加回心血量，同时保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸。

2.生命体征监测：连接心电监护仪，持续监测血压、心率、血氧饱和度（目标SpO?≥95%）；每510分钟记录一次生命体征，重点观察血压是否进行性下降（如收缩压＜90mmHg提示休克）。

3.建立静脉通路：选择上肢粗直静脉（如贵要静脉、肘正中静脉），使用18G留置针建立2条有效静脉通路（一条用于快速补液，一条用于输注止血药物）。若外周静脉塌陷，立即通知医生考虑中心静脉置管。

4.液体复苏：遵医嘱先快速输注平衡盐溶液（如乳酸林格液l（30分钟内输入），观察血压回升情况；若血压仍低，需输注浓缩红细胞（目标血红蛋白维持在7090g/L），输血时严格执行“三查八对”，观察有无输血反应。

5.止血措施配合：

药物止血：按医嘱静脉泵入质子泵抑制剂（如奥美拉唑8mg/h）抑制胃酸分泌，生长抑素（如奥曲肽25μg/h）降低门脉压力；

若为食管胃底静脉曲张破裂出血，准备三腔二囊管，配合医生进行压迫止血，注意气囊压力（胃囊4050mmHg，食管囊3040mmHg），每1224小时放气1530分钟，防止黏膜缺血坏死；

6.病情观察：记录呕血/黑便的量、颜色及性质（如咖啡样呕吐物提示陈旧性出血，鲜红色伴血块提示活动性出血）；监测尿量（留置导尿，目标尿量≥0.5ml/kg/h），若尿量＜30ml/h提示肾灌注不足；观察四肢温度、皮肤湿度及甲床色泽，评估外周循环改善情况。

7.心理护理：患者因出血易产生恐惧，需保持冷静态度，用简短语言解释操作目的（如“我们正在为您补液稳定血压”），握住患者手部给予安全感，避免家属在场时过度慌乱。

二、某术后患者主诉“切口疼痛评分7分（NRS）”，医嘱予哌替啶50mg肌内注射。作为责任护士，你会如何执行并观察？

答案：

1.用药前评估：

核对医嘱：确认患者姓名、床号、药物名称（哌替啶）、剂量（50mg）、给药途径（肌内注射）、时间及医生签名；

评估疼痛：使用数字评分法（NRS）再次确认疼痛程度（7分属于中重度疼痛），询问疼痛性质（锐痛/钝痛）、部位（是否与切口位置一致）、有无放射痛；

排除禁忌：查看患者病历，确认无哌替啶过敏史，无严重呼吸系统疾病（如COPD，哌替啶可抑制呼吸），未同时使用单胺氧化酶抑制剂（易引发严重不良反应）；

评估生命体征：测量呼吸频率（若＜12次/分需暂缓给药并报告医生）、血压（低血压患者慎用）。

2.药物配制与注射：

抽取哌替啶50mg（若为100mg/2ml规格，抽取1ml），严格无菌操作，选择臀大肌外上象限（十字法：从臀裂顶点向左/右画水平线，从髂嵴最高点向下画垂线，外上1/4为注射区）或股外侧肌（大腿中段外侧，范围宽，适用于多次注射）；

注射前回抽无回血后缓慢推注（2分钟内完成），减轻局部刺激；注射后按压针孔35分钟（避免揉搓，防止药物扩散过快）。

3.用药后观察：

即时观察：注射后30分钟内每10分钟评估疼痛评分（目标降至3分以下）、呼吸频率（每小时记录1次，连续4小时），若呼吸＜10次/分或出现嗜睡、瞳孔缩小（针尖样瞳孔），立即通知医生并准备纳洛酮（0.40.8mg静脉注射）；

副作用监测：观察有无恶心呕吐（可遵医嘱予昂丹司琼预防）、便秘（指导术后早期活动，增加膳食纤维摄入）、尿潴留（诱导排尿或导尿）；

记录与反馈：在护理记录单中详细记录用药时间、剂量、注射部位、疼痛评分变化及生命体征，交班时重点告知下一班护士患者疼痛控制情况及后续观察要点。

三、儿科病房收治一名3岁“支气管肺炎”患儿，体温39.5℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，家长情绪急躁，反复询问“为什么还不退热？”作为责任护士，如何进行护理与沟通？

答案：

1.紧急护理措施：

降温处理：患儿高热（＞38.5℃）且呼吸急促（＞40次/分，提示缺氧），先予物理降温（温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免擦拭胸前区、腹部及足底），同时遵医嘱口服对乙酰氨基酚（1015mg/kg，最大剂量不超过750mg/次）；

氧疗支持：评估血氧饱和度（若＜92%），予鼻导管吸氧（0.51L/min）或面罩吸氧（2