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2025年伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于压力性损伤（PI）的分期，以下描述正确的是：

A.1期PI表现为全层皮肤缺失，可见脂肪

B.2期PI可出现真皮层部分缺失，创面基底呈粉红色

C.3期PI仅累及表皮，局部皮肤完整但颜色改变

D.不可分期PI的特点是存在腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度

答案：D（解析：1期为皮肤完整的局部压红，指压不褪色；2期为部分皮层缺失，基底红润；3期为全层皮肤缺失，可见脂肪；不可分期因覆盖物无法判断深度，需清除后评估。）

2.造口术后早期（术后24小时内）观察到造口黏膜呈暗红色，最可能的原因是：

A.正常术后反应

B.造口缺血

C.造口水肿

D.造口坏死

答案：B（解析：正常造口黏膜应为淡红色或粉红色；暗红色提示缺血，需警惕坏死；术后24小时内水肿常见但黏膜颜色应正常；坏死表现为紫黑色或黑色。）

3.失禁性皮炎（IAD）与压力性损伤的核心鉴别点是：

A.发生部位是否与体位相关

B.创面是否有渗液

C.皮肤是否出现红斑

D.是否伴随感染

答案：A（解析：IAD多发生于会阴部、臀部等受大小便刺激的暴露区域，与体位无直接关联；压力性损伤好发于骨突部位，与持续受压相关。）

4.关于湿性愈合理论，以下说法错误的是：

A.保持创面湿润可促进表皮细胞迁移

B.湿性环境会增加感染风险

C.湿性敷料能吸收过多渗液并维持微环境

D.适用于大部分慢性伤口（如糖尿病足溃疡）

答案：B（解析：湿性愈合环境可抑制细菌繁殖，降低感染风险；干燥环境易形成痂皮，阻碍愈合。）

5.造口周围皮肤出现白色、凸起的颗粒状改变，最可能的诊断是：

A.接触性皮炎

B.念珠菌感染

C.机械性损伤

D.过敏性皮炎

答案：B（解析：念珠菌感染常表现为边界清晰的红斑基础上出现白色丘疹或脓疱；接触性皮炎多为片状红斑伴瘙痒；机械性损伤可见表皮剥脱；过敏性皮炎常伴水疱或渗出。）

6.评估失禁性皮炎严重程度时，“皮肤出现糜烂或浅溃疡”属于哪一级？

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

答案：B（解析：轻度为局限性红斑；中度为红斑+糜烂/浅溃疡；重度为全层皮肤缺失或深溃疡。）

7.关于负压封闭引流（VSD）的使用，以下操作错误的是：

A.创面彻底清创后覆盖VSD敷料

B.密封膜需完全覆盖敷料边缘3-5cm

C.负压值设置为-125mmHg（-16.7kPa）

D.引流瓶需高于创面以避免逆流

答案：D（解析：VSD引流瓶应低于创面，利用重力辅助引流；其他选项均符合操作规范。）

8.结肠造口与回肠造口的主要区别是：

A.结肠造口排出物为液态，回肠造口为半固态

B.结肠造口位于左下腹，回肠造口位于右下腹

C.结肠造口需更频繁更换造口袋

D.回肠造口周围皮肤更易发生刺激性皮炎

答案：D（解析：回肠造口排出物含消化酶，腐蚀性强，更易刺激周围皮肤；结肠造口排出物较成型，位置因手术类型而异。）

9.处理压力性损伤时，“黑痂”的正确处理原则是：

A.直接清除以暴露创面

B.若黑痂干燥、无波动感，可保留作为“生物敷料”

C.所有黑痂均需手术切除

D.仅用生理盐水湿敷软化后清除

答案：B（解析：稳定的黑痂（干燥、无渗液、无感染）可保护深层组织，避免过早清除；若黑痂潮湿、有异味或波动感（提示感染或坏死），需及时清创。）

10.预防失禁性皮炎的关键措施是：

A.增加清洁频率（每2小时一次）

B.使用碱性清洁剂彻底清除排泄物

C.保持皮肤干燥并涂抹隔离霜

D.频繁更换纸尿裤（每1小时一次）

答案：C（解析：过度清洁（如每2小时一次）会破坏皮肤屏障；碱性清洁剂会升高皮肤pH值（正常pH4.5-6.0），增加刺激；保持干燥并使用含氧化锌或凡士林的隔离霜可保护皮肤；纸尿裤更换应根据失禁频率调整，非固定每1小时。）

11.造口术后出现“造口旁疝”，主要原因是：

A.造口位置选择不当

B.术后早期剧烈咳嗽

C.造口周围组织薄弱

D.以上均是

答案：D（解析：造口旁疝与造口位置（如过于靠近腹直肌外侧）、腹压增高（如咳嗽、便秘）、组织愈合不良（如肥胖、糖尿病）均相关。）

12.关于糖尿病足溃疡（DFU）的分级，Wagner2级的表现是：

A.表浅溃疡，无感染

B.溃疡深达肌腱或关节

C.溃疡合并深部脓肿或骨髓炎

D.溃疡伴骨组织暴露

答案：B（