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2022抗血管生成药物如何贯穿晩期NSCLC治疗（全文）

随着医学的逬步，晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗方案在近十年有

了巨大的逬展，而抗血管生成是其中重要的策略之一，为NSCLC的治疗

带来了新的突破。

本期医学界医生站邀请到了湖北省肿瘤医院胸部肿瘤内科杨彬教授将为

大家系统阐述：晚期NSCLC抗血管生成治疗价值思考。

NSCLC抗血管生成治疗的机制

肿瘤的生长需要血供，而血管的生成为肿瘤的发生发展提供了生长侵袭的

微环境，并参与肿瘤发生发展的各个环节。最早在1971年Judah

Folkman教授就提出了抑制血管生成是治疗肿瘤的一个策略，且不容忽

视。

VEGF

调控血管新生存在三架马车，分别是血管内皮生长因子（）、成

纤维细胞生长因子（FGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）。抗血管

VEGFRFGFRPDGFR

生成正是通过抑制、、这三条信号通路来达到协同

抗肿瘤的作用，其中，VEGFR为最重要的一条通路。

NSCLC抗血管生成治疗的临床研究盘点

目前对于晚期NSCLC患者而言，治疗的方法主要有三种：免疫治疗、化

疗、靶向治疗，新时代下对于〃A+?〃模式的探索目的是最大化患者生

存获益和毒性可控，而抗血管治疗是唯一一个可以把免疫、靶向、化疗三

抗血管生成药物+化疗

者进行联合的治疗策略。

1.一线治疗-ECOG4599研究

在既往的化疗时代，对于HIB/IV非鳞NSCLC患者而言，能接受的治疗

模式只有含钳双药化疗，但是既往数据显示含钳双药作为一线治疗的客观

缓解率（ORR）在30%左右，无进展生存期（PFS）基本在半年左右，

（

总生存期OS）始终没有超过一年。在化疗的时代，对于HIB/IV非鳞

NSCLC患者的治疗已然达到了一个瓶颈期，如何突破这个瓶颈呢？最初

的研究则可以追溯到ECOG4599硏究。

这个临床研究表明，对于未经治疗的复发性/Illb（湿性）/IV期非鳞型

NSCLC的患者而言，在标准化疗的基础上加上贝伐珠单抗联合治疗，疗

效显示OS首次超越一年，该临床研究也成为领域内的经典研究之一。

中的■次厩过1年

ECOG4599研究设计以及生存分析结果

2.一线治疗-BEYOND研究（中国）

对于中国的晚期非鳞NSCLC患者,BEYOND研究设计了在标准化疗的基

础上联合贝伐珠单抗进行治疗。硏究数据显示，PFS延长到了9.2个

月，而OS的时间首次达到了24.3个月。死亡风险和进展风险都得到

了明显的下降，这说明化疗联合贝伐珠单抗的治疗在中国人群中有更好

的获益，尤其是在驱动基因阴性的这部分亚组人群中，得到了更明显的

改善。

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