肝功能检查细则.docxVIP

肝功能检查细则

一、肝功能检查概述

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，通过检测血液中的相关指标，可以了解肝脏的代谢、解毒、合成等功能是否正常。检查项目包括转氨酶、胆红素、白蛋白等，结果有助于诊断肝脏疾病、监测病情变化及评估药物影响。

二、肝功能检查项目及意义

（一）核心肝功能指标

1.转氨酶

(1)丙氨酸氨基转移酶（ALT）

-主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时释放入血，是反映肝损伤的敏感指标。

-正常参考值：男性7-40U/L，女性7-35U/L（具体数值可能因实验室差异略有调整）。

-升高常见于病毒性肝炎、酒精性肝损伤、药物性肝损害等。

(2)天冬氨酸氨基转移酶（AST）

-存在于肝细胞、心肌细胞、骨骼肌等组织中，肝损伤时升高，但不如ALT敏感。

-正常参考值：男性10-40U/L，女性9-34U/L。

-升高可见于肝炎、心肌梗死（需结合其他指标鉴别）。

2.胆红素

(1)总胆红素（TBIL）

-反映血液中所有形式胆红素的水平，升高提示胆道梗阻或溶血性黄疸。

-正常参考值：3.4-17.1μmol/L。

(2)直接胆红素（DBIL）

-主要反映胆道排泄功能，升高提示胆道阻塞。

-正常参考值：0-7.0μmol/L。

(3)间接胆红素（IBIL）

-由溶血产生，升高提示溶血性黄疸。

-正常参考值：0-17.1μmol/L。

3.白蛋白（ALB）

-由肝脏合成，反映肝细胞合成功能，降低提示肝功能严重受损。

-正常参考值：35-52g/L。

-持续降低可见于肝硬化、肝衰竭等。

（二）其他重要指标

1.碱性磷酸酶（ALP）

-存在于肝细胞和骨骼中，升高提示胆道梗阻或骨骼疾病。

-正常参考值：40-150U/L。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）

-敏感反映胆道疾病和酒精性肝损伤。

-正常参考值：10-60U/L。

三、肝功能检查注意事项

（一）样本采集

1.采集前需空腹8-12小时，避免进食高脂肪食物。

2.严禁饮酒24小时内，以防酒精干扰结果。

3.避免使用可能影响肝功能的药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。

（二）结果解读

1.单项指标异常需结合临床症状综合判断。

2.持续性升高或动态变化更有临床意义。

3.需排除生理性波动（如剧烈运动、妊娠）。

（三）检查频率

1.体检时常规检测，高风险人群（如肝病家族史）建议每年检查1-2次。

2.病情监测期需根据医生建议增加频率。

四、总结

肝功能检查是肝脏健康评估的基础，通过合理选择项目、规范样本采集及科学解读结果，可辅助临床诊断和疾病管理。若发现异常，应及时就医进一步检查。

一、肝功能检查概述

肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，通过检测血液中的相关指标，可以了解肝脏的代谢、解毒、合成等功能是否正常。检查项目包括转氨酶、胆红素、白蛋白等，结果有助于诊断肝脏疾病、监测病情变化及评估药物影响。肝功能检查是临床上最常用的实验室检查之一，对于多种肝脏相关疾病的早期发现和及时干预具有重要意义。了解肝功能检查的细节有助于更好地配合检查和治疗。

二、肝功能检查项目及意义

（一）核心肝功能指标

1.转氨酶

(1)丙氨酸氨基转移酶（ALT）

-主要存在于肝细胞中，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，ALT会释放入血，是反映肝细胞损伤的敏感指标。其变化通常比胆红素等指标更早出现。

-正常参考值：男性7-40U/L，女性7-35U/L（具体数值可能因实验室检测方法、试剂不同而略有差异）。

-升高常见于病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、酒精性肝损伤、药物性肝损害（如某些抗生素、解热镇痛药）、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等。轻度升高可能提示轻度肝细胞损伤，显著升高（如数百U/L）则可能与较严重的肝损伤相关。

(2)天冬氨酸氨基转移酶（AST）

-存在于肝细胞、心肌细胞、骨骼肌、肾脏等多种组织中，肝损伤时升高，但不如ALT敏感，即ALT升高更特异于肝脏损伤。

-正常参考值：男性10-40U/L，女性9-34U/L。

-升高可见于肝炎、心肌梗死（AST在心肌梗死中升高更显著，但需结合肌钙蛋白等其他心肌标志物鉴别）、骨骼肌损伤、胰腺炎等。当AST/ALT比值大于2时，可能提示酒精性肝损伤。

2.胆红素

(1)总胆红素（TBIL）

-反映血液中所有形式胆红素（直接胆红素、间接胆红素）的总和，是判断是否存在黄疸的指标之一。升高提示胆红素代谢障碍，可能由溶血、肝细胞损伤或胆道梗阻引起。

-正常参考值：3.4-17.1μmol/L。

-轻度升高（如17.1-34.2μmol/L）常见于溶血性黄疸（如自身免疫性溶血、地中海贫血）；中度升高（如34.2-170.2μmol/L）可见于肝细胞性黄