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烧伤科烧伤科烧伤科药物使用指南

一、概述

烧伤科药物治疗是烧伤治疗的重要组成部分，旨在缓解疼痛、预防感染、促进创面愈合及防治并发症。本指南旨在规范烧伤科常用药物的使用，确保患者安全有效治疗。药物选择需根据烧伤程度、部位、深度及患者全身状况综合判断。

二、常用药物分类及使用方法

（一）镇痛药物

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

(1)常用药物：布洛芬、萘普生

(2)使用方法：口服或外用，成人剂量通常为每次200-400mg，每日3-4次

(3)注意事项：避免长期使用，注意胃肠道反应

2.阿片类镇痛药

(1)常用药物：吗啡、羟考酮

(2)使用方法：根据疼痛程度调整剂量，遵医嘱给药

(3)注意事项：注意呼吸抑制风险，避免与其他中枢神经抑制剂合用

（二）抗生素药物

1.抗生素选择原则

(1)轻度烧伤：首选莫匹罗星软膏

(2)中重度烧伤：根据创面细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢类或喹诺酮类

2.使用方法

(1)外用抗生素：创面清洁后均匀涂抹，每日1-2次

(2)口服抗生素：遵医嘱给药，一般疗程5-7天

（三）创面处理药物

1.水胶体敷料

(1)作用：吸收渗液、保护创面

(2)使用方法：清洁创面后贴敷，每日更换

2.凝胶类敷料

(1)作用：保湿、促进愈合

(2)使用方法：均匀涂抹于创面，覆盖无菌纱布

（四）营养支持药物

1.胃肠外营养

(1)适用情况：严重烧伤患者无法经口进食时

(2)剂量：根据患者体重和代谢需求计算

2.肠内营养

(1)适用情况：烧伤面积较大但未达全肠外营养标准

(2)剂量：起始剂量10-20ml/h，逐渐增加

三、药物使用注意事项

（一）用药前评估

1.评估患者过敏史

2.评估肝肾功能

3.评估创面感染情况

（二）用药过程中监测

1.定期检查疼痛缓解情况

2.监测药物不良反应

3.创面定期换药并观察愈合情况

（三）药物相互作用

1.避免NSAIDs与抗凝药合用

2.阿片类镇痛药与西咪替丁合用需调整剂量

四、特殊情况处理

（一）儿童烧伤用药

1.剂量调整：按体重计算，一般剂量较成人降低

2.药物选择：优先选择儿童常用药物

（二）老年烧伤用药

1.剂量调整：注意肝肾功能减退

2.药物选择：避免强效镇痛药

（三）烧伤并发症用药

1.败血症：及时使用广谱抗生素并支持治疗

2.弥散性血管内凝血（DIC）：根据凝血指标调整治疗

五、总结

烧伤科药物治疗需严格遵循规范，结合患者具体情况调整方案。医护人员应熟悉药物作用、剂量及不良反应，确保患者得到最佳治疗。定期评估用药效果并及时调整，是提高烧伤救治成功率的关键。

一、概述

烧伤科药物治疗是烧伤治疗的重要组成部分，旨在缓解疼痛、预防感染、促进创面愈合及防治并发症。本指南旨在规范烧伤科常用药物的使用，确保患者安全有效治疗。药物选择需根据烧伤程度、部位、深度及患者全身状况综合判断。正确使用药物不仅可以减轻患者痛苦，还能显著降低感染风险，缩短住院时间，提高整体治疗效果。因此，医护人员必须熟悉各类药物的作用机制、适应症、剂量、用法、不良反应及注意事项。

二、常用药物分类及使用方法

（一）镇痛药物

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

(1)常用药物：

-布洛芬：一种常见的NSAIDs，具有抗炎、镇痛作用。成人口服剂量通常为每次200-400mg，每日3-4次，最大日剂量一般不超过1200mg。儿童剂量需根据体重计算，通常为每次5-10mg/kg，每日3-4次。

-萘普生：另一种常用的NSAIDs，镇痛效果比布洛芬强，但抗炎作用较弱。成人口服剂量通常为每次250mg，每日2-3次。

-双氯芬酸：具有较强的抗炎镇痛作用，可用于烧伤后疼痛的治疗。成人口服剂量通常为每次25-50mg，每日3次。

(2)使用方法：

-口服给药：应饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。对于吞咽困难的患者，可以考虑使用肠溶片或肠溶胶囊。

-外用给药：NSAIDs也可以制成外用制剂，如凝胶、乳膏等，直接涂抹于烧伤创面周围，可以局部发挥镇痛和抗炎作用。外用制剂通常更安全，因为可以减少全身性不良反应的风险。

(3)注意事项：

-胃肠道反应：NSAIDs可能引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。严重者可能出现消化道溃疡或出血。因此，在使用NSAIDs时，应密切监测患者的胃肠道症状，必要时可以同时使用胃黏膜保护剂。

-肾功能损害：NSAIDs可能影响肾功能，特别是对于已有肾功能不全的患者。因此，在用于肾功能不全的患者时，需要谨慎选择药物，并调整剂量。

-心血管风险：长期使用NSAIDs可能增加心血管事件的风险，如高血压、心肌梗死等。因此，有心血管疾病史的患者在使用NSAIDs时应谨慎。

-过敏反应：少数患者可能对NSAIDs过敏，出现