伴有乙肝肿瘤患者抗病毒治疗.pptx

伴有乙肝肿瘤患者抗病毒治疗;慢性乙肝的病理生理学进程（Cascade）:

HBV复制的意义;治疗流程;;慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物;核苷类药物

拉米夫啶(Lamivudine，LAM)

阿地福韦(Adefovirdipivoxil，ADF)

恩地卡韦(Entecavir)

替比夫啶(LdT)

;免疫调节剂

传统干扰素，聚乙二醇-干扰素

胸腺肽?-1

治疗性疫苗(研制中)

联合治疗

免疫调节剂联合核苷类似物

核苷类似物的联合治疗:目前不推荐(LVD+LdT)

中医中药治疗？;消除或永久抑制病毒DNA复制

是治疗乙肝的首要目的;国际的1年临床研究显示：

替比夫定等抑制乙肝病毒的疗效;中国的1年临床研究显示：

替比夫定等抑制乙肝病毒效果;中国的1年临床研究显示：

替比夫定等HBeAg血清转换率;疗效的预测指征:

24周HBVDNA水平可预测2年临床结果;乙肝治疗线路图概念

早期定期监测HBVDNA;继续治疗;疗效的早期预测指征:24周时HBVDNA水平;;长期性的原因;长期治疗有没有坏处;104周常见不良事件发生率;如何长期应用;停止治疗后如何监测?

;何时停止口服治疗?

;免疫抑制病人

接受免疫抑制治疗或化疗前，应筛查HBsAg

如果HBsAg阳性，推荐在治疗前6周至治疗后应用替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定或阿德福韦。;应用化疗和免疫抑制剂治疗的患者;预防化疗和免疫抑制剂治疗中HBV再活动;因其他疾病接受化疗、免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的HBsAg阳性者，即使HBVDNA阴性和ALT正常，也应在治疗前1周开始服核苷类似物（拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定），化疗和免疫抑制剂治疗停止后，应根据患者病情决定停药时间。

对耐药者，改用其他核苷(酸)类似物。

核苷(酸)类似物停用后可出现复发，甚至病情恶化，应十分注意。;抗炎保肝治疗;肝功能损伤;;易善复——

修复肝细胞膜，有效恢复肝功能;谢谢大家！