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血标本采集错误导致输血反应的应急演练脚本

角色

1.护士A：负责血标本采集。

2.护士B：协助护士A工作，参与后续应急处理。

3.医生：负责诊断、治疗和指挥应急处理。

4.患者甲：原本应采集血标本的患者。

5.患者乙：被错误采集血标本的患者。

6.检验科工作人员：接收血标本并进行检验。

7.血库工作人员：负责血液调配和发放。

场景一：血标本采集错误

时间：上午9:00

地点：病房

护士A拿着采血盘来到病房，准备为患者甲采集血标本进行血型鉴定和交叉配血试验，以准备后续的输血治疗。患者甲住在3床，而患者乙住在4床。此时，3床患者甲正在卫生间，4床患者乙坐在床边。

护士A没有仔细核对患者信息，只是粗略看了一眼床号，就以为4床的患者乙是要采血的患者甲。

护士A：“您好，我来给您采血做检查。”

患者乙：“护士，我好像没听说要采血啊。”

护士A（不耐烦）：“没错的，您配合一下就行。”

随后，护士A熟练地为患者乙采集了血标本，贴上了写有患者甲信息的标签，然后离开病房前往检验科。

场景二：检验与血库配血

时间：上午9:30

地点：检验科

护士A将血标本送到检验科，检验科工作人员接过标本。

检验科工作人员：“好的，我这就进行血型鉴定和交叉配血试验。”

经过一系列操作，检验科完成了检验，并将结果发送到血库。

时间：上午10:00

地点：血库

血库工作人员根据检验科传来的患者甲（实际是患者乙的血标本检验结果）的血型和交叉配血结果，准备了相应的血液制品。

血库工作人员：“这是为3床患者甲准备的血液，血型匹配，交叉配血试验也没问题，可以发放。”

护士B来到血库取血。

护士B：“我来取3床患者甲的血。”

血库工作人员仔细核对了护士B的身份和取血信息后，将血液交给了护士B。

场景三：输血开始与不良反应出现

时间：上午10:30

地点：病房

护士B将血液拿回病房，准备为患者甲输血。在输血前，护士B再次核对了患者信息和血液信息。

护士B：“3床患者甲，您好，现在要给您输血了，我再核对一下信息。您叫什么名字？”

患者甲：“我叫[患者甲姓名]。”

护士B查看了患者手腕带信息，又核对了血液标签上的信息，确认无误后，开始为患者甲进行输血操作。

随着输血的进行，大约15分钟后，患者甲开始出现不适症状。

患者甲：“护士，我感觉有点冷，浑身不舒服。”

护士B赶紧来到患者床边，查看患者情况。此时患者甲面色苍白，呼吸急促，寒战明显。

护士B：“您先别着急，我马上通知医生。”

护士B迅速跑去医生办公室。

场景四：医生诊断与初步处理

时间：上午10:50

地点：病房

护士B：“医生，3床患者甲输血过程中出现寒战、面色苍白、呼吸急促等症状，好像是输血反应。”

医生立刻放下手中的工作，跟着护士B来到病房。

医生（查看患者情况）：“马上停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。”

护士B迅速按照医生的指示操作，停止了输血，更换了输液器，开始输入生理盐水。

医生：“测量患者的生命体征，密切观察病情变化。”

护士B：“血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分。”

医生：“目前患者血压偏低，心率和呼吸增快，初步判断是输血反应。通知检验科和血库，将剩余血液和患者血标本送去复查。”

护士B：“好的，医生。”

护士B立即联系检验科和血库，并将剩余血液和患者甲的血标本送往检验科。

场景五：调查错误根源

时间：上午11:00

地点：医生办公室

医生组织护士A、护士B、检验科工作人员和血库工作人员召开紧急会议，调查输血反应的原因。

医生：“现在患者出现了输血反应，我们要尽快查明原因。护士A，你说说血标本采集的情况。”

护士A（羞愧）：“医生，是我的错。当时采集血标本时，我没有仔细核对患者信息，把4床患者乙当成了3床患者甲采集了血标本，还贴上了患者甲的标签。”

医生：“这是严重的失误！检验科，你们检验的时候没有发现异常吗？”

检验科工作人员：“我们是按照收到的标本进行检验的，没有发现标本与患者信息不符的情况。”

医生：“血库呢，配血的时候也没发现问题？”

血库工作人员：“我们是根据检验科传来的结果进行配血的，结果显示血型匹配，交叉配血试验也正常。”

医生：“这次事件暴露出我们在各个环节都存在问题，尤其是标本采集环节的核对制度执行不到位。现在当务之急是全力救治患者，同时要对整个流程进行整改，避免类似事件再次发生。”

场景六：进一步治疗与病情观察

时间：上午11:30

地点：病房

医生根据患者甲的病情，制定了进一步的治疗方案。

医生：“给予患者地塞米松5mg静脉注射，异丙嗪25mg肌肉注射，以抗过敏治疗。同时，密切观察患者的尿量、皮肤情况和生命体征变化。”

护士B：“好的，医生，我马上执行。”

护士B迅速为患者甲进行了药物注射，并每隔15分钟记录一次患者的生命体征