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血透中恶心呕吐应急预案演练脚本

角色分配

1.护士A：负责血透操作及患者的基础护理、应急处理。

2.护士B：协助护士A进行操作，负责联系医生、准备急救物品等。

3.医生：对患者病情进行诊断和治疗指导。

4.患者：配合演练，模拟恶心呕吐症状。

5.家属：患者家属，在旁焦急询问情况。

场景一：血透进行中，患者出现恶心症状

-时间：上午9:30

-地点：血液透析室

-情节：

-血液透析室里，机器运转的声音规律作响。护士A在操作台前记录患者的透析参数，患者安静地躺在透析床上，双眼微闭。护士B正在整理透析用品。

-患者突然眉头紧皱，发出轻微的呻吟声，一只手捂住嘴巴。

-护士A听到声音后，立刻放下手中的笔，快速走到患者床边，轻声问道：“您怎么了，是不是哪里不舒服？”

-患者有气无力地回答：“护士，我有点恶心。”

-护士A立即观察患者的面色，发现患者面色苍白，额头有少许汗珠。同时，查看透析机的参数，各项指标均在正常范围内。

-护士A迅速对患者进行初步评估，测量患者的血压为130/80mmHg，心率85次/分，体温36.5℃。

-护士A轻声安慰患者：“您别着急，我先给您调整一下透析参数，可能会让您感觉好一些。”然后，护士A减慢了血流量，从300ml/min调整到250ml/min。

-护士A转头对护士B说：“你去通知医生，就说患者在透析中出现恶心症状。”

-护士B立刻放下手中的物品，快速跑去医生办公室。

场景二：医生到达，患者开始呕吐

-时间：上午9:35

-地点：血液透析室

-情节：

-护士B带着医生匆匆赶到患者床边。医生一边询问患者情况，一边进行体格检查。

-医生问患者：“您恶心有多久了，之前有没有类似的情况？”患者回答：“大概几分钟前开始的，以前透析偶尔也会有一点恶心，但没这么严重。”

-就在这时，患者突然身体前倾，张大嘴巴，开始呕吐。呕吐物为胃内容物，有酸臭味。

-护士A迅速将患者的头偏向一侧，防止呕吐物误吸。同时，护士B快速拿来治疗盘和清洁用品。

-医生指挥护士A和护士B进行清理，护士A用纱布轻轻擦拭患者的口角和面部，护士B用吸引器清理患者口腔内残留的呕吐物。

-医生对患者进行进一步评估，再次测量血压为125/75mmHg，心率90次/分，听诊肺部呼吸音清晰。

-医生判断患者恶心呕吐可能是由于透析失衡综合征引起，但也不能排除其他原因。

-医生对护士A说：“先暂停超滤，给予50%葡萄糖40ml静脉注射，密切观察患者的生命体征和症状变化。”

-护士A迅速按照医生的医嘱进行操作，抽取50%葡萄糖40ml，消毒患者的静脉穿刺部位后，缓慢进行静脉注射。

-护士B则在一旁记录医生的医嘱和操作时间。

场景三：家属赶到，情绪激动

-时间：上午9:40

-地点：血液透析室

-情节：

-患者家属听到消息后，匆忙赶到血液透析室。家属一看到患者呕吐后的虚弱样子，情绪立刻激动起来。

-家属抓住护士A的胳膊，大声质问：“你们是怎么搞的，我家人好好的来透析，怎么会弄成这样？”

-护士A保持冷静，轻轻掰开家属的手，耐心解释：“您先别着急，患者在透析过程中出现恶心呕吐是比较常见的并发症，我们已经采取了相应的措施进行处理。医生也在密切关注患者的情况。”

-医生也走上前，向家属说明情况：“目前患者的情况我们已经基本掌握，初步判断可能是透析失衡综合征，我们会继续观察和治疗，您放心，我们会尽力保证患者的安全。”

-家属情绪稍微缓和，但还是不放心地说：“那你们一定要把我家人治好，要是有什么问题，你们要负责。”

-护士A和医生都点头表示会尽力而为。护士B则引导家属在一旁稍作休息，避免影响治疗操作。

场景四：症状未缓解，进一步检查

-时间：上午9:50

-地点：血液透析室

-情节：

-经过10分钟的观察，患者的恶心症状并没有明显缓解，仍有频繁的干呕。

-医生皱起眉头，考虑可能存在其他潜在的病因。医生对护士A说：“给患者急查电解质、血常规和肾功能，看看是否有异常。”

-护士A立即准备采血用品，严格按照无菌操作原则，采集患者的血液标本。

-护士B迅速将采集好的标本送往检验科。

-在等待检查结果的过程中，医生继续调整治疗方案。医生对护士A说：“给予胃复安10mg肌肉注射，看看能否缓解恶