肠破裂的护理.pptVIP

肠破裂的护理演示文稿;肠破裂：各种外力作用或自身原因所致的肠穿孔称为肠破裂。;;肠道生理解剖图;1.开放性损伤?：被锐器所伤

2.闭合性损伤?：常见有各种交通事故伤

3.医源性损伤?

4.肠道溃疡穿孔;腹痛

腹胀

急性腹膜炎

休克;症状

1、呕吐

2、肠鸣音减弱甚至消失

3、便血;当前第8页\共有35页\编于星期六\9点;B超检查:腹腔积液,活跃的气体回声及肠管活动异常

直肠指检：呈空洞感觉，指套上有血迹，结肠损伤仅少数有血迹。

X线检查：显示出肠曲与腹壁之间有密度很低的气体阴影，气腹症。

腹腔穿刺阳性

;四诊断的依据

;当前第11页\共有35页\编于星期六\9点;案例;尿液颜色;查体：T38.9℃P87次/分R24次/分BP117/75mmHg

辅检：

B超示：腹盆腔积液、右肾挫伤。

上腹部CT：右肾挫伤、腰大肌损伤

腹穿阳性

;治疗措施;术前护理;医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术+乙状结肠双腔造瘘术+直肠破裂修补术+清创术+腹盆腔引流术。

术后诊断：直肠破裂、肾挫伤、腰大肌损伤。

术后留置有胃管、尿管、盆腔引流管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。

;当前第18页\共有35页\编于星期六\9点;腹痛、腹胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收有关

体温过高：与腹腔内感染有关

组织灌注量改变：与有效血容量降低有关

焦虑：与恐惧肠破裂、手术与术后康复有关

知识缺乏：缺乏肠破裂及手术的知识

;术后护理诊断：;术前护理目标;术后护理目标;术后护理措施;术后护理;。

?6.饮食护理：术后继续禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复，拔除胃管后，逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理Bid。

;7.管道的护理:观察腹腔引流情况，维持有效引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压；记录引流液的量、颜色，性状，经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞，保持腹腔引流通畅，预防腹腔内残余感染。

;1）.术后3d观察造口处血运情况，发现黏膜发紫变色，及时报告医生。

2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅时，每日做瘘口扩张。但用力不宜过猛。

3）.保持造口周围皮肤清洁干燥。排便后立即用温水洗涤擦干，敷凡士林布或涂上氧化锌油膏，防皮肤糜烂???

;;1）压疮、便秘护理：协助患者翻身抬臀，按摩骨突处，适当床上活动，给予腹部按摩，促进肠蠕动，必要时使用开塞露。

2）会阴护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗Bid。

;3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位整洁;4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患者做有效咳嗽，防止肺部感染。

;10.预防并发症：

肠粘连、肺炎、褥疮、双下肢萎缩、静脉血栓：协助患者早日起床活动和功能锻炼。

肠瘘：观察盆腔引流管。

尿路感染：加强留置尿管的基础护理必要时遵医嘱行膀胱冲洗。

;11、心理护理;健康教育;谢谢大家！