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脑卒中的早期识别和处理演示文稿第一页，共九十二页。
（优选）脑卒中的早期识别和处理第二页，共九十二页。
以色列总理沙龙日本首相小渊惠三第三页，共九十二页。
第四页，共九十二页。
脑出血后血肿扩大第五页，共九十二页。
第六页，共九十二页。
HowCommonisStroke?Strokeisthe3rdleadingcauseofdeathintheUSIntheUS,700,000strokesoccureachyearApproximately1in4peoplediewithinoneyearafterhavinganinitialstroke美国近20年卒中的发病率、死亡率逐年下降 AmericanHeartAssociation.HeartDiseaseandStrokeStatistics—2006Update.Dallas,Texas:AmericanHeartAssociation;2006.?2006,AmericanHeartAssociation.第七页，共九十二页。
第八页，共九十二页。
中国每12秒有一人发生卒中每21秒有一人死于卒中2008年调查：卒中已成为中国第一位的死因第九页，共九十二页。
第十页，共九十二页。
第十一页，共九十二页。
第十二页，共九十二页。
7D间环环相扣是患者生存链第十三页，共九十二页。
院前急性脑卒中救治体系（7Ds）卒中发作120/EMSDispatchEMS-现场院前卒中筛检表确定发病时间ABC监测/Glu快速通知医院IV溶栓血管内急诊治疗PatientDetectionDispatch如果需要溶栓，30min到达卒中中心Call120fast!EMS根据卒中中心认证分诊初级卒中中心高级卒中中心公众早期识别症状症状发生5min内5min内EMSDiliveryEMS到达20min第十四页，共九十二页。
急性脑卒中救治体系患者到院急诊医生目标分诊MR检查O2,IV通道监测体征LabExam卒中小组CT排除出血NIHSS发病时间符合溶栓无溶栓禁忌症不符合符合临床及MRI入选标准IV溶栓考虑Door---IAthrombolysis(PTA)90minDoorDataIV10minDecision40min10minDoor---IVthrombolysis60min70minIAIA溶栓常规治疗Drug第十五页，共九十二页。
怎样发现卒中病人？第十六页，共九十二页。
第十七页，共九十二页。
第十八页，共九十二页。
第十九页，共九十二页。
怎样发现卒中病人？一侧面瘫第二十页，共九十二页。
怎样发现卒中病人？一侧或双侧上肢下肢的麻木、无力、瘫痪。第二十一页，共九十二页。
第二十二页，共九十二页。
EMS反应第二十三页，共九十二页。
第二十四页，共九十二页。
第二十五页，共九十二页。
EMS反应:准备转运应该做到:卒中症状发生文件(时间,进展,先驱因素)立即转运的固定通知卒中单元/ER的接诊小组家属或目击者随同第二十六页，共九十二页。
第二十七页，共九十二页。
急诊室处理
到医院的前几个小时...第二十八页，共九十二页。
急诊首诊医生应该想什么?即刻的诊断与评估:rapid是否是卒中?(EG)缺血性卒中?/脑出血?/其他疾病?缺血--需要紧急溶栓治疗?缺血--血管分布区?出血—血肿扩大?再出血?出血—部位?是否存在急性的内科或神经科的并发症?可能的病因和病理生理?严重性?危及生命?预后初步判断第二十九页，共九十二页。
起病时间判定(缺血/出血)对考虑要溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时第三十页，共九十二页。
卒中的严重性和预后卒中的严重性与预后有很大关系；在中风后1年最初的NIHSS10分的急性脑血管病患者60-70%恢复较好，而NIHSS20分的患者该比例只有4-16%；NIHSS也能提示溶栓患者出血的风险：NIHSS20分的患者颅内出血的机会是17%，而NIHSS10分的患者颅内出血的风险仅有3%。第三十一页，共九十二页。
第三十二页，共九十二页。
临床决策第三十三页，共九十二页。
第三十四页，共九十二页。
48小时第三十五页，共九十二页。
急性脑血管病的一般处理维持水及电解质平衡：以防血液浓缩、红细胞比容升高及血液动力学特
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