5月临床医学概论（内科）练习题库及参考答案.docxVIP

5月临床医学概论（内科）练习题库及参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.题目：患者男性,32岁,上腹部隐痛3年,疼痛发作与饮食、情绪变化有关,并有腹胀,多在饭后发生,上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见,他的胃病是()

选项A：慢性萎缩性胃炎

选项B：慢性浅表性胃炎

选项C：胃癌

选项D：胃黏膜脱垂症

选项E：消化性溃疡

参考答案：(A)

答案解析：慢性萎缩性胃炎的胃镜表现为黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹，与题干中胃窦部黏膜有脉络样血管透见相符。消化性溃疡胃镜可见溃疡；胃癌胃镜可见肿物等表现；胃黏膜脱垂症胃镜可见胃黏膜通过幽门进入十二指肠；慢性浅表性胃炎胃镜表现为黏膜充血、水肿等，均不符合题干描述。

2.题目：男,66岁。发现高血压3年,术治疗。查体:血压150/85mmHg该患者的血压属于()

选项A：恶性高血压

选项B：正常高值

选项C：正常血压

选项D：单纯收缩期高血压

选项E：理想血压

参考答案：(D)

答案解析：单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg。该患者血压150/85mmHg，收缩压150mmHg≥140mmHg，舒张压85mmHg90mmHg，符合单纯收缩期高血压的诊断标准。正常血压是收缩压120mmHg和舒张压80mmHg；正常高值是收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg；理想血压是收缩压120mmHg和舒张压80mmHg；恶性高血压病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。

3.题目：—氧化碳中毒有确诊价值的是

选项A：血碳氧血红蛋白浓度升高

选项B：呼吸困难

选项C：血氧血红蛋白浓度降低

选项D：皮肤黏膜樱桃红色

选项E：血氧饱和度下降

参考答案：(A)

答案解析：一氧化碳中毒时，血碳氧血红蛋白浓度升高对其有确诊价值。血氧饱和度下降可见于多种缺氧情况，不具有一氧化碳中毒的特异性确诊意义；皮肤黏膜樱桃红色虽为一氧化碳中毒的典型表现之一，但不是确诊的金标准；呼吸困难也可见于其他多种呼吸系统疾病等；血氧血红蛋白浓度降低也不是一氧化碳中毒确诊的关键指标。而血碳氧血红蛋白浓度升高是一氧化碳中毒的特征性表现，可作为确诊依据。

4.题目：发作时两肺广泛哮鸣音,缓解后哮鸣音消失,常见于()

选项A：支气管哮喘

选项B：支气管扩张症

选项C：肺炎链球菌肺炎

选项D：支原体肺炎

选项E：慢性支气管炎急性发作期

参考答案：(A)

答案解析：支气管哮喘发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长。但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸，缓解后哮鸣音可消失。支原体肺炎多为刺激性干咳，肺部体征不明显；肺炎链球菌肺炎多有高热、咳脓血痰等表现，肺部可闻及湿啰音；慢性支气管炎急性发作期主要是咳嗽、咳痰等症状加重，可闻及干、湿啰音；支气管扩张症主要表现为反复咯血、咳大量脓痰，可闻及固定而持久的局限性湿啰音。

5.题目：女,63岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是()

选项A：慢性胃炎

选项B：慢性胆囊炎

选项C：胃癌

选项D：胃溃疡

选项E：十二指肠溃疡

参考答案：(D)

答案解析：胃溃疡的疼痛特点多为进食后半小时开始疼痛，持续1-2小时，逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，符合该患者反复冬季上腹痛，餐后半小时发作，餐前缓解的表现。十二指肠溃疡多为空腹痛，即餐后2-4小时或（及）午夜痛；胃癌疼痛无明显规律性；慢性胃炎一般无典型的节律性腹痛；慢性胆囊炎疼痛与进食油腻食物等有关，疼痛部位多在右上腹，且疼痛特点与该患者不符。

6.题目：中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是()

选项A：缓解时

选项B：起病时

选项C：进展期

选项D：耐药时

选项E：复发时

参考答案：(A)

答案解析：中枢神经系统白血病（CNSL）可发生在白血病各个时期，但最常见于缓解期。这是因为在缓解期，白血病细胞大量减少，而此时隐藏在中枢神经系统内的白血病细胞容易增殖并引发CNSL。起病时白血病细胞广泛播散，但此时CNSL并非最常发生阶段；复发时白血病细胞又开始增多，CNSL不是最常见于复发时；耐药时主要是针对化疗药物不敏感，与CNSL发生时间关系不大；进展期白血病病情持续发展，也不是CNSL最常发生阶段。

7.题目：女,56岁。冬天煤炉取暖过夜。清晨被家人发现昏迷不醒急送医院。查体:口唇櫻桃红色。对诊断最有帮助的检查是

选项A：颅脑CT

选项B：血胆碱酯酶活力

选项C：血糖测定

选项