流行性乙型脑炎全科.pptVIP

流行性乙型脑炎全科演示文稿第一页，共三十一页。

（优选）流行性乙型脑炎全科第二页，共三十一页。

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inaninfectedneuron▲第三页，共三十一页。

基本病理改变1血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；2神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；3局部胶质细胞增生，形成胶质小结。第四页，共三十一页。

病毒自然扩增易感人群人畜共患疾病(zoonoses)第五页，共三十一页。

流行病学传染源家畜、家禽和鸟类；猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期5天）。第六页，共三十一页。

传播途径蚊子是主要传播媒介可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。造成蚊一动物—蚊的不断循环。第七页，共三十一页。

第八页，共三十一页。

易感者普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1:1000-2000。10岁以下（2-6岁）儿童多见(80%)。第九页，共三十一页。

（四）流行特征1.流行地区：东南亚、太平洋地区2.发病季节：在热带地区无季节性，温带和亚热带集中在7、8、9三个月。3.发病形式：呈高度散发性，家庭成员中少有同时多人发病。第十页，共三十一页。

临床表现潜伏期4—21日，平均10—14日典型乙脑的临床表现初期极期恢复期第十一页，共三十一页。

初期典型乙脑初期(1-3天)急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐第十二页，共三十一页。

极期极期(4-10天)突出表现为脑实质受损症状。主要表现:高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭第十三页，共三十一页。

极期高热体温40℃,7-10天或达3周,伴剧烈头痛、喷射性呕吐。第十四页，共三十一页。

极期意识障碍由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷早的1-2天，多在3-8天出现。抽搐呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。第十五页，共三十一页。

极期呼吸衰竭是乙脑最严重的症状，主要的死因。中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整齐混合型中枢及外周呼吸衰竭同时存在。第十六页，共三十一页。

极期由颅内压增高引起者尚有颅高压的其他症状①面色苍白、剧烈头痛,②喷射性呕吐，③血压升高，④脉搏变慢，⑤呼吸变深而慢或节律不整，⑥意识迅速改变，⑦瞳孔改变，⑧反复抽搐，⑨视神经乳头水肿，⑩小儿前囱高度膨隆第十七页，共三十一页。

神经系统症状与体征脑膜刺激征阳性,瞳孔大小和形态变化锥体束病理反射征阳性，瘫痪植物神经功能紊乱或颅神经受损第十八页，共三十一页。

高热抽搐呼吸衰竭互为因果，恶性循环，及时处理第十九页，共三十一页。

恢复期极期过后，体温逐渐下降，症状好转，—般于2周左右可完全恢复。（重者例外）第二十页，共三十一页。

第二十一页，共三十一页。

血象：WBC(10-20×109/L),N〉升高CSF:??呈病毒性脑炎改变?，病初1-3天脑脊液可正常实验室资料第二十二页，共三十一页。

血清学检查：乙脑病毒IgM抗体阳性(病后4天可出现，2周达高峰)，有助早期诊断。补体结合试验血凝抑制试验中和抗体第二十三页，共三十一页。

病原学检查：病毒分离：第一周内死亡患者脑组织第二十四页，共三十一页。

鉴别诊断其他病毒性脑膜炎或脑炎第二十五页，共三十一页。

乙型脑炎与其他病毒性脑炎的鉴别3、其他病毒性脑炎可由单纯疱疹病毒(多为I型)、柯萨奇病毒（A9、B1-6）、埃可病毒（4、6、9）、脊髓灰质炎病毒、腮腺炎病毒、其他疱疹病毒、尼派病毒等引起，临床表现与乙脑相似。确诊有赖于血清免疫学检查和病毒分离。第二十六页，共三十一页。

治疗一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理第二十七页，共三十一页。

治疗一般治疗:病人住院隔离，防蚊。昏迷护理。保护角膜。昏迷抽搐防护舌咬伤。水电解质平衡与能量供给第二十八页，共三十一页。

高热抽搐呼吸衰竭对症治疗第二十九页，共三十一页。

预防控制传染源防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施保护易感人群:地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗。抗体阳转率85%-100%，保护率85%-98%。6月-12月婴幼儿为主要接种对象。初种2次，0.5ml,隔1-2周。初入疫区进行初种。流行前一月完成接种第三十页，共三十一页。

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