第十一十二章动物源性细菌.pptVIP

3、所致疾病白喉--急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌--------上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素,细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出假膜——窒息毒素入血引起全身中毒症状外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难声带麻痹--声音嘶哑软颌麻痹--吞咽困难心肌---心肌炎第29页，共64页，星期日，2025年，2月5日白喉假膜第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日可获得牢固的体液免疫感染后机体可获得牢固的免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿---------母亲成人-----------隐性感染、疫苗易感者1~5岁儿童成人--也有可能4、、免疫性第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日锡克试验(Schicktest)原理：毒素抗毒素中和反应方法：注射毒素（毒性、蛋白质）试验加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）对照结果：48小时观察结果，有红肿阳性反应无免疫力无红肿阴性反应有免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力预防接种前的筛选与接种后效果观察流行病学调查第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日Schicktest结果分析 试验侧对照侧 本质 阴性反应––有免疫力阳性反应24~48h–无免疫力 4~7d达峰假阳性反应6~18h红肿同前有免疫力，超敏反应1~2d消退 混合反应6~18h红肿6~18h红肿无免疫力，超敏反应4~7d达峰3~4d反应消退第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日（三）、微生物学检查法标本直接涂片镜检—形态，异染颗粒，分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板毒力鉴定—动物试验，Elek平板毒力实验第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日（四）、防治原则-与破伤风类似预防人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫：注射白喉抗毒素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素治疗白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用抗生素第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日二、流感嗜血杆菌

（一）、生物学特性革兰阴性小杆菌，多形性无鞭毛，有毒株有荚膜生长需要X和V因子（新鲜血液）巧克力色平板上生长较佳菌落：灰白色，圆形，光滑抵抗力：弱根据荚膜抗原分ABCDEF六型，B型毒力最强血红素辅酶Ⅰ或Ⅱ第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日卫星现象

（satellitephenomenon）当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日（二）、致病性与免疫性致病物质荚膜菌毛内毒素IgA蛋白酶第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日所致疾病继发性（内源性）感染常继发于流行性感冒麻疹百日咳结核病等临床类型慢性支气管炎中耳炎鼻窦炎等原发性（外源性）感染急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等以体液免疫为主第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日诊断与防治痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、血液和脓液等。脓汁、脑脊液、标本直接涂片结合临床症状初步诊断分离培养镜检诊断可选用广谱抗生素。治疗预防荚膜多糖菌苗第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日三、百日咳鲍特菌（一）、生物学特性革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛营养要求很高鲍－金（Bordet-Gengou）培养基：马铃薯、甘油、血液菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环Ⅰ相菌→Ⅱ、Ⅲ相→Ⅳ相第41页