早期前列腺癌的内分泌治疗讲者线上审批通过.pptVIP

目录根治术后辅助治疗的意义根治术后辅助治疗的时机根治术后辅助治疗的方案1现在是1页\一共有38页\编辑于星期二

目录根治术后辅助治疗的意义根治术后辅助治疗的时机根治术后辅助治疗的方案2现在是2页\一共有38页\编辑于星期二

根治性手术的选择比例逐渐增加回顾性分析了4897例前列腺癌患者发现根治性手术在逐年增加，2007年RP术比例高达15.22%Year1995199619971998199920002001200220032004200520062007Percentofpatients0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%14.00%16.00%18.00%Figure1.PrimarytreatmentofhighriskprostatecancerovertimeProstatectomyRadiationWatchfulWaiting1.Harbin,A,etal.JUrol2014;191(Suppl;MP11-06)3现在是3页\一共有38页\编辑于星期二

前列腺癌根治术后部分患者仍然会生化复发大部分接受根治性前列腺切除术的患者都可获得治愈。然而，一些患者会仍然会出现病理或生化复发1根治术后生化复发的定义：国际上一致认可的标准是RP后连续2次PSA≥0.2ng/mL2782例接受根治性前列腺切除术的局限期前列腺癌患者(cT1-T2)21.NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuideline?)ProstateCancer.Version4.2013.2.AmlingCL,etal.JUrol2000;164(1):101-105.累积进展比例%4现在是4页\一共有38页\编辑于星期二

前列腺根治术后PSA在0.1ng/ml以上的患者

有96.1%最终发展成生化复发回顾性地分析了本研究中心的数据库，纳入在2000年到2010年接受根治术的前列腺癌患者并且术后PSA在0.1ng/ml和0.2ng/ml之间。随访时间小于1年或者在PSA0.2ng/ml之前接受了进一步的新辅助或者辅助治疗的患者被排除。最终，311位患者被纳入分析，并且继续评估他们的PSA水平的进展和转移的发生。根治术后到PSA水平在0.1和0.2ng/ml之间的中位时间20.2个月。随后，在初次PSA节点（0.1~0.2ng/ml）之后中位时间7个月，在299位(96.1%)患者当中发现PSA上升至0.2ng/ml以上。分别在56.0%和39.6%的患者中发现PSA上升至0.3ng/ml以上和0.4ng/ml以上在初次PSA节点（0.1~0.2ng/ml）之后中位时间为23.2个月有24例患者(7.7%)发现转移根治术后PSA在之间的大部分患者会随后进展至PSA水平0.2ng/ml，而且其中相当一部分患者在随访中发展为转移。

1.Schiffmann,J,etal.JUrol2014;191(Suppl;MP58-06)5现在是5页\一共有38页\编辑于星期二

辅助治疗的理论基础内分泌治疗作为根治性放射治疗和根治性前列腺切除术的辅助治疗手段，治疗的靶点主要是盆腔淋巴结中未被检出的癌细胞，以及原始治疗区域以外的潜在病变前列腺膀胱盆腔淋巴结内分泌治疗前列腺肿瘤6现在是6页\一共有38页\编辑于星期二

辅助内分泌治疗的定义/目的定义：前列腺癌根治性切除术后或根治性放疗后，辅以内分泌治疗目的：治疗切缘残余病灶治疗残余的阳性淋巴结治疗微小转移病灶提高长期生存率中国前列腺癌诊断治疗指南2014.7现在是7页\一共有38页\编辑于星期二

辅助内分泌治疗的适应证根治术后病理切缘阳性术后病理淋巴结阳性(pN+)术后病理证实为T3期(pT3)或?T2期但伴高危因素Gleason7分PSA20ng/mL局限性前列腺癌伴有Gleason7分或PSA20ng/mL，在根治性放疗后可进行辅助内分泌治疗局部晚期前列腺癌放疗后《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》2014：P728现在是8页\一共有38页\编辑于星期二

ECOG7887：研究设计1999年发表于NewEnglandMedicalJournal《新英格兰医学》杂志2006年发表于LancetOncology《柳叶刀肿瘤学》杂志IF=影响因子，来源于，为2012年数据MessingEM,etal.LancetOncol2006;7:472-479.MessingEM,etal.NEJM1999;341(24):1781-1788.IF:51.6