骨质疏松症诊断和治疗.pptVIP

骨质疏松症诊断和治疗演示文稿;（优选）骨质疏松症诊断和治疗.;骨概述

骨质疏松症基本概念

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

骨质疏松症的防治;骨代谢疾病;

骨的构造

密质骨（皮质骨）

松质骨（小梁骨）;骨质疏松;骨概述

骨质疏松症基本概念

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

骨质疏松症的防治;1994年WHO定义：

骨质疏松症是一种全身性代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨的脆性增加，容易发生骨折。;;;结构的影响;正常;骨概述

骨质疏松症基本概念

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

骨质疏松症的防治;骨质疏松症发病率;骨质疏松症的特点;中国人口老龄化;神经肌肉功能

环境不良

时间;临床表现

骨质疏松症是一个静悄悄发生的疾病，较轻时常无症状。

直到发生了疼痛性脊椎骨折、或出现髋部及腕部的骨折才被明确。;骨质疏松症的临床表现;骨质疏松症临床表现;75岁以上驼背

髋骨骨折危险性高;骨折;;当前第24页\共有76页\编于星期五\14点;Every30secondssomeoneintheEuropeanUnionsuffersahipfractureasaresultofosteoporosis;髋部骨折与发病率的关系;骨概述

骨质疏松症基本概念

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

骨质疏松症的防治;骨质疏松症的分类;老年骨质疏松的发病机制;骨质疏松症防治指南(2006);;;当前第33页\共有76页\编于星期五\14点;骨质疏松症的鉴别诊断

诊断原发性及特发性骨质疏松症

之前必须除外

继发性骨质疏松症;继发性骨质疏松症

内分泌病：甲亢、甲旁亢、糖尿病、库欣综合征、

垂体或性腺机能减退

??肿瘤：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、转移瘤

??药物：类固醇类药物、甲状腺片、肝素、抗惊厥药????

??慢性疾病：慢性肾病、肝功能不全、胃肠吸收综合征、

风湿免疫疾病???

先天性：成骨不全、高胱氨酸尿???????????

废用性：长期卧床、肢体瘫痪；?????;骨概述

骨质疏松症基本概念

骨质疏松症的临床表现

骨质疏松症的诊断与鉴别诊断

骨质疏松症的防治;预防和治疗;非药物干预----健康生活方式

为获得理想的骨峰值和降低骨丢失速率

各个阶段都应重视的预防措施为

1.合理饮食:富含钙膳食、低盐、适量蛋白质

足量维生素C和维生素K等

2.适当运动

3.适当光照，促进皮肤合成维生素D

4.消除危险因素，治疗引起继发性骨质疏松症的病因

非药物干预----防止跌倒;;;;;;;钙剂

1、骨质疏松症预防的重要措施

2、骨质疏松症治疗的基本辅助用药;钙;国人钙摄入量的部分调查结果;2002年

《中国居民膳食营养与健康状况》调查;近期钙摄入量调查

赵熙和：60岁以上老年人 平均505mg

2005年男544mg 女479mg

我国营养学会推荐量为800mg/日

规定钙摄入限度与NIH相同，但在临床实践中仍需注意结石病的危险性;临床目标

缓解疼痛

增加骨密度

降低骨折发生率;防治药物;VD被列为骨质疏松防治的基本药物和重要营养素;1，25（OH）2D3的产生;当前第54页\共有76页\编于星期五\14点;英国对５２９２名前１０年内发生过骨折的老人进行研究后发现，补充维生素Ｄ和钙对防止骨折意义不大。

結果发表在《柳叶刀》上，研究由英国２１家医院协作完成

;2005年3月Richy等报道了维生素D和活性维生素D在预防骨量丢失和骨质疏松相关性骨折中作用的比较性荟萃分析：

活性维生素D在预防骨量丢失与椎体和（或）非椎体骨折更具优越性。;老年人活性维生素D↓;活性维生素D代谢物和骨的质量;血25(OH)D浓度和下肢骨骼肌功能;低维生素D

与肌肉强度和肌肉量的丢失;骨化三醇有上调双羟维生素D受体的作用，增加肌肉和脑神经内双羟维生素D受体的活性，增强肌力和改善平衡功能;注意事项;双膦酸盐;阿仑膦酸钠;常见副反应包括上消化道功能紊乱。不良事件有食管炎、