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实体瘤疗效评估方法进展
——mRECIST标准;多年来全球科研工作者致力于寻找更为有效的药物或方案以提高肿瘤疗效
客观评价肿瘤治疗的疗效显得尤为重要
在抗肿瘤新药的临床试验中更是如此;1980;WHO标准
以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准;2000年美国NCI等正式发表RECIST标准：
采用单径测量代替双径测量
保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念
相比WHO标准，更精确、简便、重复性好，同时增加了治疗机会，进行全面
评估，并引进了影像学新概念;Choi标准
以肿瘤密度和大小的变化作为判断疗效的标准;然而，新的治疗带来新的评价需求;靶向药物与新治疗方法的共同特点;靶向治疗与传统治疗的区别;靶向药物治疗HCC的疗效评估;传统疗效标准的局限性
不能反映靶向药物导致的肿瘤坏死;介入治疗后需要观察的项目
肿瘤的大小、数目的变化
肿瘤内栓塞剂的存积情况
肿瘤内坏死情况，是否有存活
是否出现新病变：远处转移、新病灶、胸腹水等;是否有存活？治疗？;肝左叶II段肿瘤原发灶，后部可见致密碘油沉积，呈分叶状
结节，约1.8*2*2cm，较前有所缩小，好转；其前部短径约
1.2cm碘油缺乏区，亦较前缩小。;新药，新的治疗方法越来越多应用
机制不同，治疗后的改变不同
如何评估疗效？
需要适用于这些治疗的评估标准;EASL标准
以“存活肿瘤”作为评估标准;SeminLiverDis.
2008年美国肝脏疾病研究协会（AASLD）
针对肝癌作出的修订
介入治疗后的疗效评估内容
DanielSpira,etal.
1月
2008;100(10):698-711.
CR:所有可测病灶和不可测量病灶全部消失，无新
CabreraR,etal
传统化疗在一定范围内的药效与剂量成正比关系
KudoM,etal
EASL临床指南推荐肝癌局部治疗后肿瘤缓解评价应当考虑到瘤体的灭活
实体瘤疗效评估方法进展
——mRECIST标准
2004-RECICLrevised;“存活肿瘤”排除坏死灶干扰;Fig.6Inthis40-year-oldmanwithhepatocellularcarcinoma,aCTimageoftheliverinthelatearterialphaseshowsahypervasculartumourinthehepaticdome(arrowsina)thatiswelldelineatedfromthesurroundingparenchyma,whereasthesamelesionisbarelydiscerniblefromtheliverparenchymaintheportal-venousphase(arrowsinb)duetoearlywashoutofcontrastmedia;动脉期成像增强的病灶，
可选择作为mRECIST标准的目标病灶;传统RECIST标准以肿瘤最大直径（包括存活肿瘤及坏死区域）判断疗效，而mRECIST标准以“存活肿瘤”作为评估对象;采用mRECIST标准评估TACE疗效，
更能准确评估ORR;48.2%;靶向药物治疗：
mRECIST疗效评估与患者生存预后;国际联合治疗疗效评价标准趋势：mREICST;国内联合治疗疗效评价标准：
从无到有！mRECIST逐渐取代RECIST;2012EASL/EORTC临床实践指南：
专家推荐mRECIST评价肿瘤缓解
;总结;谢谢大家！
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