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目录CATALOGUE骨折基础与康复原理急性期康复管理中期功能恢复训练后期康复优化常见问题与预防康复效果评估

01骨折基础与康复原理PART

Colles骨折远端桡骨向背侧移位，常见于跌倒时手掌撑地，表现为“餐叉样”畸形，需通过手法复位或手术固定恢复解剖位置。Smith骨折远端桡骨向掌侧移位，多为暴力直接作用于腕背侧导致，康复需注重掌侧韧带稳定性训练。Barton骨折涉及桡骨远端关节面的骨折，分掌侧和背侧亚型，需精确复位以避免创伤性关节炎，康复早期需限制关节负荷。青枝骨折儿童常见的不完全骨折，骨皮质部分断裂，康复重点在于保持骨骼对位的同时促进自然愈合。桡骨骨折常见类型

康复生理机制炎症期管理（0-1周）通过冰敷、抬高患肢控制肿胀，适度制动减少软组织损伤，同时开始未受累关节的被动活动预防僵硬。修复期强化（2-6周）骨折端纤维软骨逐渐形成，在医生指导下进行低强度等长收缩训练，刺激局部血液循环和骨痂生长。重塑期优化（6周后）骨痂逐步矿化，通过渐进性抗阻训练和功能性活动（如抓握、旋转）恢复桡腕关节生物力学功能。

通过X线或CT明确骨折线走向、移位程度及是否累及关节面，为制定个性化康复方案提供依据。采用VAS量表记录疼痛程度，观察患肢周径变化，评估软组织损伤状态。使用量角器测量腕关节屈伸、桡尺偏及前臂旋前旋后角度，确定功能受限范围。排查正中神经、尺神经是否受压，检测桡动脉搏动及毛细血管充盈时间，确保康复安全性。初始评估步骤影像学确认疼痛与肿胀评分关节活动度测试神经血管检查

02急性期康复管理PART

疼痛与肿胀控制冷敷疗法在骨折初期采用冰袋冷敷患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，可有效减轻局部炎症反应和血管渗出，缓解肿胀与疼痛。药物干预遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部外用药膏，抑制前列腺素合成，降低疼痛敏感性，同时避免过度依赖镇痛药物。抬高患肢保持患肢高于心脏水平，利用重力促进静脉回流，减少组织液积聚，需结合静态姿势维持与间歇性活动调整。

保护性制动方法根据骨折类型选择短臂或长臂石膏托，确保腕关节处于功能位（背伸20-30度），固定范围需涵盖骨折近远端至少一个关节。石膏固定技术选用可调节式支具时需评估皮肤耐受性，定期检查压力点是否出现压疮，并动态调整松紧度以适应肿胀变化。支具适配原则通过未固定关节的等长收缩训练（如手指屈伸）维持肌肉张力，预防深静脉血栓及关节僵硬。制动期并发症预防

早期关节活动训练等长肌力练习在石膏保护下进行前臂旋前旋后肌肉静态收缩，每次维持5-10秒，20次/组，3组/日，延缓肌肉萎缩进程。相邻关节激活重点指导肩肘关节全范围主动运动，包括钟摆练习和抓握训练，通过动力链效应促进局部血液循环。被动活动度训练由治疗师辅助完成腕关节屈伸、尺桡偏动作，动作幅度以无痛范围为限，每日3-4组，每组10-15次，逐步增加角度。

03中期功能恢复训练PART

抗阻训练在关节无活动状态下进行静态肌肉收缩，如手掌抵墙推压维持10秒，可有效激活深层肌纤维并促进局部血液循环，适合早期肌力恢复阶段。等长收缩练习功能性力量训练模拟日常动作设计训练方案，如拧毛巾、握力球挤压等复合动作，同步提升多肌群协调性，为后期恢复复杂功能奠定基础。使用弹力带或小哑铃进行渐进式抗阻训练，重点强化前臂伸肌群和屈肌群，改善抓握力和腕关节稳定性。训练需遵循低负荷高频次原则，避免过度疲劳导致二次损伤。肌力强化练习

助力-主动训练在健侧手辅助下进行腕关节屈伸、尺桡偏运动，逐渐过渡到完全主动活动。训练时应控制疼痛在3分以内（10分制），每个方向重复15次/组，每日3组。关节松动术由治疗师实施桡腕关节和远端桡尺关节的GradeI-II级松动，改善关节内滑动和滚动机制，特别针对旋前旋后受限的患者效果显著。热疗结合牵伸先采用蜡疗或热敷使软组织温度升高，再实施静态渐进式牵伸，每次维持30秒，可有效降低胶原纤维黏弹性，提高拉伸效果。关节活动度提升

日常生活技能训练工具适应性训练指导患者使用加粗手柄餐具、防滑垫等辅助器具，通过调整抓握方式和发力角度完成进食、梳洗等基础ADL活动，重建运动模式。精细化动作重建设计拾取硬币、系纽扣等精细任务，采用任务导向性训练法，逐步提高动作精确度和完成速度，每周记录功能进步情况。双侧协调练习安排双手协同作业如拧瓶盖、折叠衣物等，通过镜像疗法和双侧同步训练改善患侧运动控制能力，促进神经肌肉再教育过程。

04后期康复优化PART

功能性运动整合渐进性抗阻训练通过哑铃、弹力带等工具逐步增加阻力强度，重点强化前臂旋前/旋后、腕屈伸等动作，恢复抓握和精细操作能力。复合动作模拟利用平衡垫或振动板进行不稳定平面训练，刺激关节位置觉和运动控制神经反馈。设计推门、拧瓶盖、提重物等日常生活动作训练，提升关节联动性和肌肉协同效率